{"id":69424,"date":"2025-10-13T04:50:04","date_gmt":"2025-10-13T04:50:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-protesis-total-de-cadera-izquierda-robotica-en-una-mujer-de-71-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:44","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:44","slug":"estudio-de-caso-protesis-total-de-cadera-izquierda-robotica-en-una-mujer-de-71-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-protesis-total-de-cadera-izquierda-robotica-en-una-mujer-de-71-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Pr\u00f3tesis total de cadera izquierda rob\u00f3tica en una mujer de 71 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 71 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor en el hombro y la cadera izquierda. La paciente declar\u00f3 que a principios de marzo de 2017 se cay\u00f3 por las escaleras del Post Office Cafe, golpe\u00e1ndose la cara contra un coche y cayendo de costado izquierdo. Su m\u00e9dico de cabecera la deriv\u00f3 aqu\u00ed. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda localizada en la ingle izquierda, en la parte anterior. El paciente inform\u00f3 que la intensidad era de moderada a grave (7\/10). El dolor aument\u00f3 en intensidad de forma insidiosa desde el inicio. Actividades como caminar, subir y bajar escaleras, agacharse, levantarse de la silla agravaban el dolor. Tambi\u00e9n se quejaba de un aumento de rigidez, especialmente despu\u00e9s de estar sentada mucho tiempo. <\/p>\n\n

El paciente inicialmente busc\u00f3 tratamiento con otro m\u00e9dico durante un a\u00f1o. Prob\u00f3 el manejo conservador en forma de medicaci\u00f3n, fisioterapia, almohadillas de calor y l\u00e1ser. Le pusieron inyecciones de cortisona de cadera guiadas por ecograf\u00eda, pero con un alivio m\u00ednimo. <\/p>\n\n

Era una transcriptora m\u00e9dica jubilada y actualmente viv\u00eda con su hijo y su familia. Expres\u00f3 su consternaci\u00f3n por no poder subir a su casa y caminar por la manzana. Ella dijo que le costaba atarse los cordones y levantarse de la cama despu\u00e9s de mucho tiempo. Describi\u00f3 el dolor como constante pero sin alterar su sue\u00f1o. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. Era al\u00e9rgica a la penicilina. Su historial m\u00e9dico previo fue positivo en diabetes mellitus, hiperlipidemia, enfermedad coronaria (CAD) y varices. En el pasado, se someti\u00f3 a una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica del hombro<\/a> izquierdo y a una terapia de ablaci\u00f3n l\u00e1ser endovenosa. El a\u00f1o pasado le hicieron un cateterismo card\u00edaco que suger\u00eda una CAD no obstructiva. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, caminaba con un paso anti\u00e1lgico. La fase de postura de la marcha se redujo en el lado izquierdo. Las espinas bilaterales del hombro, il\u00edacas anterior y posterior, la r\u00f3tula y la mal\u00e9ola medial estaban al mismo nivel. No hay lordosis lumbar exagerada. No hubo escoliosis estructural ni funcional. <\/p>\n\n

No hubo evidencia de discrepancia en la longitud de las piernas. La sensibilidad fue positiva en la l\u00ednea anterior izquierda de la cadera. No hab\u00eda plenitud ni hinchaz\u00f3n en el tri\u00e1ngulo de Scarpa. La piel que cubre la cadera izquierda y el gl\u00fateo era normal. No hubo ternura en el troc\u00e1nter bilateral. No hubo engrosamiento o ensanchamiento anormal del troc\u00e1nter. <\/p>\n\n

El rango de movimiento estaba restringido, especialmente en la abducci\u00f3n y la rotaci\u00f3n interna. No hubo aducci\u00f3n fija ni deformidad por flexi\u00f3n. No hab\u00eda ganglios linf\u00e1ticos inguinales agrandados. El examen de la cadera derecha, la rodilla bilateral y los tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores eran palpables y de buen volumen. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron una osteoartritis severa en la cadera izquierda. Teniendo en cuenta las condiciones m\u00e9dicas de los pacientes y el dolor de cadera que limitan el estilo de vida, se le recomend\u00f3 una pr\u00f3tesis total de cadera para la izquierda. Se discutieron extensamente los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la cadera izquierda que muestra visi\u00f3n AP y vista lateral con patas de rana<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de cadera izquierda, asistida por robot<\/a>.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Cabeza femoral cer\u00e1mica de 36 mm m\u00e1s 5 con sistema de v\u00e1stago de cuello de 127 grados tama\u00f1o 5 con un orificio de racimo de concha acetabular de 54 mm con inserto de polietileno y tornillo de 25 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y con su familiar,Antes del procedimiento. Entienden que tiene un mayor riesgo de complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas antes de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue colocado definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba y la cadera izquierda fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curva centrada sobre el troc\u00e1nter mayor. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

La fascia se dividi\u00f3 entonces. Las estructuras posteriores de tejido blando fueron luego retiradas y colocadas para su reparaci\u00f3n futura. Se coloc\u00f3 una sonda sobre el troc\u00e1nter mayor y se midi\u00f3 la longitud del miembro antes de la dislocaci\u00f3n. Antes de realizar la incisi\u00f3n para la pr\u00f3tesis de cadera, se colocaron tres pasadores fijadores externos sobre la cresta il\u00edaca y la matriz se conect\u00f3 con el robot. <\/p>\n\n

La longitud de la extremidad se midi\u00f3 antes de la operaci\u00f3n y luego se disloc\u00f3 la cadera. Se tom\u00f3 la medida menor del troc\u00e1nter al centro y se compar\u00f3 con la templaci\u00f3n preoperatoria. La resecci\u00f3n del cuello se realiz\u00f3 al nivel correcto. Luego se retir\u00f3 la cabeza. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la taza. El resto del labrum fue entonces desbridado. Se analiz\u00f3 el acet\u00e1bulo y se coloc\u00f3 el marcador sobre la parte superior del acet\u00e1bulo, y la matriz se conect\u00f3 al robot. Se realiz\u00f3 la transformaci\u00f3n \u00f3sea. <\/p>\n\n

El brazo rob\u00f3tico se utilizaba para escariar el hueso y colocar la copa. La copa tambi\u00e9n se evaluaba manualmente para comprobar la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n tras la colocaci\u00f3n. El tornillo se utiliz\u00f3 para fijaciones adicionales. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se coloc\u00f3 poliuretano sobre la taza. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. El troc\u00e1nter y la cabeza se colocaron sobre el broche. Se tom\u00f3 una medici\u00f3n de troc\u00e1nter menor al centro y se comprob\u00f3 que era correcta. Luego se reubic\u00f3 la cadera y se prob\u00f3 en todo el rango fisiol\u00f3gico de movimiento, y la cadera qued\u00f3 estable en todo el rango fisiol\u00f3gico. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron en su posici\u00f3n y se realiz\u00f3 nuevamente la evaluaci\u00f3n de la extremidad en el robot, que result\u00f3 correcta. Posteriormente se eliminaron el hito troc\u00e1nterico y el punto de referencia acetabular. Se volvi\u00f3 a aplicar un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

Las estructuras posteriores de tejidos blandos se a\u00f1adieron al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. La fascia se cerr\u00f3 con Vicryl y Ethibond. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con Vicryl. En los tejidos subcut\u00e1neos nos cerramos con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los pasadores externos del fijador y se cerr\u00f3 el sitio del pasador con 2-0 Vicryl y grapas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre ambas heridas. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la cadera izquierda que muestra visi\u00f3n AP y pata de rana lateral<\/strong><\/p>\n\n

Tras la operaci\u00f3n<\/a> , sus constantes vitales se mantuvieron estables. Se us\u00f3 almohada antiabducci\u00f3n y se le ense\u00f1\u00f3 en detalle las precauciones contra las caderas. Se inici\u00f3 la aspirina 325 mg para prevenir la trombosis venosa profunda. El dolor estaba bien controlado con medicaci\u00f3n. Se le permiti\u00f3 apoyar peso seg\u00fan lo tolerara y con apoyo. <\/p>\n\n

Se inici\u00f3 fisioterapia para fortalecer los m\u00fasculos y aumentar la flexibilidad. Se imparti\u00f3 formaci\u00f3n en la marcha y educaci\u00f3n sobre la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas al paciente. Tuvo una recuperaci\u00f3n excelente y no report\u00f3 ning\u00fan dolor en tres meses de seguimiento. Pod\u00eda caminar y realizar sus actividades diarias sin ninguna molestia. Qued\u00f3 satisfecha con el resultado del procedimiento. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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