{"id":69422,"date":"2025-10-20T04:28:38","date_gmt":"2025-10-20T04:28:38","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-realizada-a-un-paciente-masculino-de-66-anos-implicado-en-un-accidente-de-trafico\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:44","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:44","slug":"estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-realizada-a-un-paciente-masculino-de-66-anos-implicado-en-un-accidente-de-trafico","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-realizada-a-un-paciente-masculino-de-66-anos-implicado-en-un-accidente-de-trafico\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del manguito rotador realizada a un paciente masculino de 66 a\u00f1os implicado en un accidente de tr\u00e1fico"},"content":{"rendered":"\n

Los siguientes son los signos m\u00e1s frecuentes de una lesi\u00f3n del manguito rotador: dolor mientras se est\u00e1 despierto y dormido, especialmente si se est\u00e1 tumbado sobre el hombro lesionado. Al realizar acciones espec\u00edficas o al subir o bajar el brazo, molestias. Tienes dificultades para rotar o elevar el brazo. <\/p>\n\n

Debes acudir al m\u00e9dico si tienes alguno de los siguientes s\u00edntomas: Duele y es dif\u00edcil elevar el brazo. Se producen sonidos o sensaciones de chasquidos o clics cuando mueves el brazo. Dolor en el hombro que empeora por la noche o cada vez que descansas el brazo. <\/p>\n\n

El paciente acudido hoy es un hombre de 66 a\u00f1os y est\u00e1 implicado en un accidente de tr\u00e1fico. Hoy se ha quejado de sus hombros bilaterales, pero lo que m\u00e1s me duele es el izquierdo. El paciente no ten\u00eda dolor en el hombro antes del accidente de coche. <\/p>\n\n

Ha estado haciendo terapia y le ha ayudado un poco. Sospech\u00e1bamos que el paciente ten\u00eda una rotura del manguito rotador, sin embargo, su radiograf\u00eda mostr\u00f3 radiograf\u00edas normales. Por eso, recomendamos encarecidamente hacernos una resonancia magn\u00e9tica. <\/p>\n\n

Su resonancia mostr\u00f3 un cambio hipertr\u00f3fico acromioclavicular leve y claro. La resonancia magn\u00e9tica tambi\u00e9n mostr\u00f3 una rotura del manguito rotador del supraespinoso junto con una rotura de la cabeza larga del b\u00edceps. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de rehabilitaci\u00f3n del hombro, rigidez del hombro, necesidad de repetir cirug\u00edas, fallo, entre otros. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. Al paciente se le administr\u00f3 un bloqueo braquial preoperatorio. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El hombro izquierdo estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. <\/p>\n\n

Se hizo un portal de entrada posterior en el punto blando. Se entr\u00f3 en el artroscopio. Se pod\u00edan ver b\u00edceps desgarrados en la inserci\u00f3n del labrum glenoideo. Se cre\u00f3 un portal anterosuperior mediante el uso de una aguja espinal. <\/p>\n\n

Se introdujo el golpe y se cort\u00f3 el tend\u00f3n del b\u00edceps en la uni\u00f3n del labrum glenoideo. Hubo un desgarro parcial del subescapular, que fue desbridado con el uso de una maquinadora. La rotura del manguito rotador pod\u00eda observarse desde el sitio articular. <\/p>\n\n

El resto del examen del cart\u00edlago y ligamento glenohumeral permaneci\u00f3 intacto. Se introdujo otro artroscopio en el espacio subacromial. Se introdujo la afeitadora desde la puerta anterosuperior y se realiz\u00f3 una bursectom\u00eda subacromial. Hab\u00eda espol\u00f3n acromial. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de trabajo lateral seguido de una acromioplastia con el uso de una fresa de alta velocidad de 6 mm. Hab\u00eda artritis AC presente y tambi\u00e9n se planific\u00f3 la extirpaci\u00f3n distal de la clavicula. Se vio la rotura del manguito rotador. Las huellas en la cabeza humeral se prepararon con el uso de una fresa. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 el desbridamiento del desgarro del manguito rotador. Se utiliz\u00f3 un ancla Arthrex de triple cola, que se insert\u00f3 en la cabeza humeral. La sutura se pas\u00f3 secuencialmente x6. La sutura estaba atada entre s\u00ed. Se logr\u00f3 una buena reparaci\u00f3n del manguito rotador. <\/p>\n\n

Ahora la escisi\u00f3n clavicular distal se realizaba mediante una bura de alta velocidad desde la puerta posterior seguida de la puerta anterosuperior. Se extirp\u00f3 aproximadamente un cent\u00edmetro de clav\u00edcula distal. <\/p>\n\n

Se tomaron y guardaron las fotos finales. El hombro estaba completamente irrigado y drapeado. El brazo se sac\u00f3 del cabestrillo en preparaci\u00f3n para la tenodesis de b\u00edceps abiertos en miniatura. <\/p>\n\n

El brazo del paciente fue sometido a abducci\u00f3n y extensi\u00f3n. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de 3 cm a lo largo del margen inferior del tend\u00f3n pectoral mayor, cerca de la inserci\u00f3n. Con una disecci\u00f3n aguda, se cort\u00f3 la fascia deltopector. <\/p>\n\n

Con la disecci\u00f3n roma, se alcanzaba la bola en la ranura bicipital y se extra\u00eda el tend\u00f3n con pinzas en \u00e1ngulo recto. Se usaba FiberLoop para poner puntadas en el tend\u00f3n y se cortaba un tend\u00f3n extra. <\/p>\n\n

El \u00e1rea para la inserci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps se prepar\u00f3 con el uso de Bovie, seguido de un taladrado bicortical del pasador Beath y un tornillo unicortical. El tend\u00f3n se pas\u00f3 con el uso del bot\u00f3n bicorticamente y el bot\u00f3n fue cosido. <\/p>\n\n

Las suturas se pasaban por el tend\u00f3n y se ataban entre s\u00ed. Ahora, se insert\u00f3 el tornillo de endometriosis de 7 mm sobre el tend\u00f3n y volvi\u00f3 a atar la sutura. Se logr\u00f3 una tenodesis satisfactoria. <\/p>\n\n

La herida fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo en capas usando #0 Vicryl, # 2-0 Vicryl y # 3-0 Monocryl. Los portales artrosc\u00f3picos se cerraron con el uso de nylon #3-0. <\/p>\n\n

El vendaje se realiz\u00f3 con Xeroform, 4 x 4, Ace, ABD y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Primera semana postoperatoria. Apariencia general: sin hinchaz\u00f3n ni calor; sensibilidad, limitaci\u00f3n pasiva de movimiento y limitaci\u00f3n de movimiento activo; y herida limpia y seca y neurovascular intacta. Niega fiebre y escalofr\u00edos. <\/p>\n\n

Cuatro semanas postoperatorio. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. Comenzar\u00e1 la fisioterapia y seguiremos tomando medicaci\u00f3n antiinflamatoria de venta libre. <\/p>\n\n

Ocho semanas postoperatorio. Ambos hombros est\u00e1n bien y est\u00e1 mejorando en el hombro izquierdo con fisioterapia. Chequeo postoperatorio a las diecis\u00e9is semanas. Est\u00e1 haciendo todas las actividades habituales sin ninguna molestia. El paciente toler\u00f3 bien la cirug\u00eda. Recup\u00e9rate r\u00e1pido con la ayuda de seguimiento continuo y fisioterapia en casa. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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