{"id":69420,"date":"2025-10-13T04:55:51","date_gmt":"2025-10-13T04:55:51","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-derecha-en-un-hombre-de-75-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:44","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:44","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-derecha-en-un-hombre-de-75-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-derecha-en-un-hombre-de-75-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total rob\u00f3tico de cadera derecha en un hombre de 75 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 75 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor en la cadera derecha durante los \u00faltimos 3 a\u00f1os. El paciente no recordaba el inicio exacto ni ning\u00fan evento que provocara dolor de cadera. El inicio fue insidioso y con progresi\u00f3n gradual. Recientemente estuvo en urgencias por un dolor intenso de cadera. <\/p>\n\n

El dolor se describ\u00eda como un dolor sordo que evolucionaba a un dolor agudo al hacer actividad. El dolor se localizaba sobre la ingle derecha, de intensidad moderada y sin radiaci\u00f3n. Actividades como caminar, sentarse, agacharse, agacharse y subir escaleras precipitaban el dolor. Hab\u00eda una rigidez asociada, especialmente despu\u00e9s de estar sentado durante mucho tiempo. <\/p>\n\n

El paciente era un polic\u00eda retirado y consideraba que sus prolongados a\u00f1os de esfuerzo f\u00edsico en el trabajo le causaban dolor en la cadera. Ahora viv\u00eda con su esposa e hija. Gestionaba una peque\u00f1a ferreter\u00eda y se manten\u00eda f\u00edsicamente activo. <\/p>\n\n

Secundario al dolor, rara vez iba a su tienda y hab\u00eda restringido sus actividades. Se sent\u00eda estresado por no estar activo y su esposa estaba igual de preocupada. Anteriormente hab\u00eda probado inyecciones de cadera, fisioterapia y almohadillas t\u00e9rmicas, pero con un alivio m\u00ednimo. Su historial quir\u00fargico anterior inclu\u00eda un reemplazo de rodilla<\/a> derecha realizado hace 8 a\u00f1os por un m\u00e9dico externo. <\/p>\n\n

El paciente no fumaba, no beb\u00eda y no ten\u00eda alergias a drogas conocidas. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n y dislipidemia, todo bien controlado con medicaci\u00f3n. Actualmente estaba en Januvia, Norvasc y Lipitor. Usaba un bast\u00f3n para recibir ayuda ambulatoria. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una marcha estable pero anti\u00e1lgica con una fase de postura reducida en el lado derecho. No hubo evidencia de lordosis lumbar y escoliosis exageradas. Ambos hombros y espinas il\u00edacas estaban al mismo nivel. No hab\u00eda atrofia en los gl\u00fateos ni en los muslos. <\/p>\n\n

La piel que cubr\u00eda la ingle derecha era normal, sin cicatriz, senos paranasales ni eritema. No hab\u00eda plenitud en el tri\u00e1ngulo de Scarpa ni ganglios linf\u00e1ticos inguinales agrandados. El rango de movimiento de la cadera derecha se limit\u00f3 terminalmente debido al dolor. No hab\u00eda deformidad fija en el plano sagital ni coronal. Tanto la rotaci\u00f3n interna como externa de la cadera derecha era dolorosa. <\/p>\n\n

Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea derecha de la articulaci\u00f3n anterior de la cadera. No hubo engrosamiento ni ensanchamiento de los troc\u00e1nteres. No hubo discrepancia en la longitud de las piernas y ambos troc\u00e1nteres estaban al mismo nivel en la palpaci\u00f3n digital. El examen de la cadera izquierda, las rodillas bilaterales y los tobillos fue normal. <\/p>\n\n

No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos distales en las extremidades ten\u00edan buen volumen y eran palpables. Hab\u00eda una cicatriz lineal sobre la rodilla derecha consistente con una pr\u00f3tesis anterior de la rodilla derecha. Los estudios de imagen revelaron una osteoartritis severa en la cadera derecha. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista AP de la pelvis con ambas articulaciones de la cadera<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la visi\u00f3n de la pata de rana y la pata lateral de la cadera derecha<\/strong><\/p>\n\n

Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n de las comorbilidades de los pacientes, se le recomend\u00f3 una pr\u00f3tesis rob\u00f3tica de cadera derecha. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. El paciente acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. El paciente fue evaluado y dado el alta m\u00e9dica para el procedimiento. <\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Pr\u00f3tesis rob\u00f3tica de cadera derecha<\/a>.IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Carcasa de tritanio de 48 mm con un revestimiento de polietileno de pared alta, tallo desplazado de 127 grados y cabeza femoral cer\u00e1mica de 32 mm+4<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, y el anestesi\u00f3logo obtuvo la anestesia. El paciente estaba definitivamente colocado con la cadera derecha hacia arriba y la derecha se preparaba y colocaba de forma est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

Luego se realiz\u00f3 la incisi\u00f3n cut\u00e1nea y se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. Luego se coloc\u00f3 la cadera en rotaci\u00f3n interna y se desmontaron las estructuras posteriores de los tejidos blandos y se etiquetaron para su reparaci\u00f3n futura. La cadera se disloc\u00f3 despu\u00e9s de marcar el f\u00e9mur con el sistema rob\u00f3tico. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n de cuello. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Se realiz\u00f3 una morfificaci\u00f3n \u00f3sea adicional con el sistema rob\u00f3tico, luego se escari\u00f3 el acet\u00e1bulo y se coloc\u00f3 la copa final en su posici\u00f3n usando el sistema rob\u00f3tico. La cabeza se colocaba sobre la copa tras colocar un tornillo para una fijaci\u00f3n adicional. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El broche final se dej\u00f3 en su posici\u00f3n y luego se coloc\u00f3 el mu\u00f1\u00f3n y la cabeza en su sitio. Luego se redujo la cadera. Luego se compararon las longitudes de las extremidades con la planificaci\u00f3n preoperatoria y se comprob\u00f3 que las longitudes eran precisas. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 lavado est\u00e9ril. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. Posteriormente, se compararon de nuevo las longitudes de las extremidades seg\u00fan la planificaci\u00f3n preoperatoria. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los pines del sistema rob\u00f3tico y se prob\u00f3 la cadera mediante un rango de movimiento y estabilidad, y se consider\u00f3 aceptable.<\/p>\n\n

Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. A continuaci\u00f3n, se repararon las revisiones posteriores de tejidos blandos. La fascia se cerr\u00f3 con Ethibond. El tejido cut\u00e1neo se cerr\u00f3 con 0-Vicryl. El tejido subcut\u00e1neo se cerr\u00f3 con Vicryl 2-0. <\/p>\n\n

Las incisiones sobre la cresta il\u00edaca para los alfileres se cerraron con Vicryl 2-0 y grapas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue devuelto a la atenci\u00f3n postoperatoria en estado estable. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes postoperatorias que muestran las im\u00e1genes AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

El paciente tiene una excelente recuperaci\u00f3n postoperatoria<\/a>. Le empezaron a administrar una combinaci\u00f3n de oxicodona y paracetamol para el dolor. Se inici\u00f3 la aspirina 325 mg de BID para la profilaxis de trombosis venosa profunda. El paciente fue dado de alta al d\u00eda siguiente con precauciones de cadera. Se le permit\u00eda apoyar peso seg\u00fan lo tolerara. <\/p>\n\n

Se inspeccionaron las suturas para asegurarse de que estuvieran limpias, secas e intactas. Se los retiraron 12 d\u00edas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. El paciente caminaba sin apoyo despu\u00e9s de un mes. Estaba haciendo fisioterapia ambulatoria centrada en el rango de movimiento y el fortalecimiento muscular. El paciente regres\u00f3 felizmente a su ferreter\u00eda con entrenamiento de marcha. \u00c9l responde cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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