Un paciente de 47 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas sobre dolor en el hombro derecho debido a un accidente de tr\u00e1fico. Para factores agravantes, levantar, girar y empujar\/tirar. Por calidad, punzante, afilado y constante. En cuanto a la gravedad, report\u00f3 moderada. En cuanto al momento, no se puede identificar su informe. <\/p>\n\n
Para contextualizar, no se puede identificar su denuncia. Para aliviar los factores, ella dijo que nada ayuda. Por los s\u00edntomas asociados: sin debilidad, sin entumecimiento, sin hormigueo, sin hinchaz\u00f3n, sin enrojecimiento, sin calor, sin equimosis, sin ataduras o bloqueos, sin chasquidos ni pandeos, sin pandeo, sin rechinar, sin inestabilidad, sin radiaci\u00f3n, sin secreci\u00f3n, sin fiebre, sin escalofr\u00edos, sin p\u00e9rdida de peso, sin cambios en los h\u00e1bitos intestinales\/vesiga, y sin sensibilidad.<\/p>\n\n
En cirug\u00edas anteriores, ninguna. El paciente present\u00f3 resultados de radiograf\u00edas que mostraron radiograf\u00edas poco destacables del hombro bilateral. <\/p>\n
![\"Hombros](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-28.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nHombros bilaterales por rayos X<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, infecci\u00f3n, rigidez, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre que puede requerir transfusiones, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, dolor persistente o empeor\u00f3, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sist\u00e9micas como card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas e incluso la muerte.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirug\u00eda futura y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n Habl\u00e9 de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. Habl\u00e9 sobre el tipo de implantes que podr\u00edan utilizarse durante esta cirug\u00eda. <\/p>\n\n El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Habl\u00e9 sobre la medicaci\u00f3n y alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones m\u00e9dicas y de otro tipo si fuera necesario. He hablado sobre el procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como sobre las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. <\/p>\n\n El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano y le administraron un bloqueo supraclavicular. Se indujo anestesia general. El paciente estaba girado hacia el lado izquierdo con el hombro derecho hacia arriba. Estaba colocada en un puf. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n El hombro derecho estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. Se insert\u00f3 un posterior a trav\u00e9s del portal blando y el artroscopio en la articulaci\u00f3n glenohumeral. El portal anterosuperior se realiz\u00f3 mediante el uso de una aguja espinal. <\/p>\n\n La c\u00e1nula se insert\u00f3 en el portal anterosuperior. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral no mostr\u00f3 artritis en la articulaci\u00f3n glenohumeral. El b\u00edceps estaba intacto. Se desgarr\u00f3 el tend\u00f3n subescapular, que se desbrid\u00f3 con el uso de la afeitadora. <\/p>\n\n Hab\u00eda una desgarredura de grosor total en el tend\u00f3n supraespinoso anterior, que estaba desbridado con una afeitadora. El labrum estaba intacto. En inferioridad, el hombro estaba intacto. El artroscopio se insert\u00f3 en el espacio subacromial, donde el examen mostr\u00f3 una ruptura del tend\u00f3n supraespinoso anterior. El desbridamiento de la bursa subacromial se realiz\u00f3 mediante afeitadora. <\/p>\n\n Se utiliz\u00f3 varita de coblaci\u00f3n seguida de una rebarba 6.0 para realizar acromioplastia y as\u00ed eliminar el espol\u00f3n acromial y dejar espacio para una reparaci\u00f3n posterior del manguito rotador. La huella del manguito rotador fue desbridada con el uso de la varita de coblaci\u00f3n seguida de una afeitadora preparada para la reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n Se plane\u00f3 un SpeedBridge de doble fila. Se hizo un portal lateral seguido de. Portal superior para insertar el ancla. Despu\u00e9s de visualizar el manguito rotador desde el portal central y desbridarlo. El SwiveLock estaba cargado con FiberTape y estaba previsto insertarse desde la fila media. <\/p>\n\n Se utiliz\u00f3 esponja sobre la huella de la fila medial y se insertaron dos SwiveLocks con FiberTape, uno delante y otro posterior. Cada uno de los FiberTape se pas\u00f3 secuencialmente por los tendones del manguito rotador anterior y posterior con visualizaci\u00f3n completa y evitaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps. <\/p>\n\n Ahora, la entrada lateral del SpeedBridge estaba planificada con el artroscopio hacia el portal posterior. El punz\u00f3n se utiliz\u00f3 para marcar el punto de inserci\u00f3n en la parte anterior, seguido del SwiveLock posterior. Se cargaban suturas en el SwiveLock para la parte anterior y posterior de forma secuencial, se insertaban y se lograba una buena reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n Hab\u00eda una oreja de perro, que se repar\u00f3 a\u00fan m\u00e1s con el uso de cuatro suturas del SwiveLock de la fila lateral. Se logr\u00f3 una buena reparaci\u00f3n y se logr\u00f3 una buena oposici\u00f3n. Se complet\u00f3 la acromioplastia, seguida del uso de la varita de coblaci\u00f3n y se realiz\u00f3 un rebaba sobre la escisi\u00f3n clavicular distal. Se extirp\u00f3 aproximadamente un cent\u00edmetro de clav\u00edcula distal con el uso de una rebarba. <\/p>\n\n El hombro fue completamente irrigado y drenado. El cierre se hizo usando nylon #3-0. El ap\u00f3sito se hizo con Xeroform, 4 x 4, ABD. Al paciente le pusieron un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado durante la recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en el hombro. <\/p>\n\n Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La acromioplastia es una t\u00e9cnica quir\u00fargica que consiste en la extracci\u00f3n del acromion, una parte del hueso del hombro. El tend\u00f3n del manguito rotador, que sostiene y fortalece la articulaci\u00f3n del hombro, est\u00e1 comprimido, por lo que los cirujanos realizan la cirug\u00eda para liberarlo. La descompresi\u00f3n subacromial y la acromioplastia son sin\u00f3nimos. 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