{"id":69416,"date":"2025-10-13T04:41:14","date_gmt":"2025-10-13T04:41:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-izquierda-en-secuela-de-la-displasia-del-desarrollo-de-cadera\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:44","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:44","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-izquierda-en-secuela-de-la-displasia-del-desarrollo-de-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-izquierda-en-secuela-de-la-displasia-del-desarrollo-de-cadera\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total rob\u00f3tico de cadera izquierda en secuela de la displasia del desarrollo de cadera"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 56 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor en la ingle izquierda y cojera que empeoran. Ella afirm\u00f3 que hab\u00eda tenido dolor en la cadera desde ni\u00f1a y que fue tratada con escayola y f\u00e9rula en la Rep\u00fablica Dominicana. <\/p>\n\n

El dolor era mejor de ni\u00f1a, pero cojeaba, para lo que usaba un elevador de zapatos. Con los a\u00f1os, empez\u00f3 a notar dolor en la ingle izquierda, pero no busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica. En los \u00faltimos cinco a\u00f1os, el dolor empeor\u00f3 y no pudo caminar m\u00e1s de 5 manzanas. Usaba un bast\u00f3n para deambular. <\/p>\n\n

Fue a diferentes m\u00e9dicos que le recomendaron una pr\u00f3tesis de cadera, pero le dijeron que era demasiado joven para someterse a una cirug\u00eda. Recibi\u00f3 inyecciones de cortisona en la cadera y recibi\u00f3 fisioterapia, pero con un alivio m\u00ednimo. <\/p>\n\n

El dolor era intenso (8\/10), localizado en la ingle izquierda y irradiando hacia la rodilla izquierda. Describi\u00f3 el dolor como una molestia sorda. El dolor era especialmente peor en actividades como levantarse de una silla, caminar, agacharme y subir escaleras. La cojera empeoraba con la intensidad creciente del dolor. <\/p>\n\n

Trabajaba como asistente de un pod\u00f3logo y actualmente estaba desempleada por causa del dolor. Fue la primog\u00e9nita y cont\u00f3 una historia de parto dif\u00edcil. No ten\u00eda antecedentes familiares de trastornos de cadera. Sufr\u00eda estr\u00e9s debido a su movilidad limitada y a la creciente rigidez de las caderas que interfer\u00edan en sus actividades diarias. <\/p>\n\n

No fumaba ni beb\u00eda. No ten\u00eda alergias a drogas conocidas. Ella ya ten\u00eda antecedentes de tratamiento para psoriasis en el pasado. Actualmente tomaba Lipitor para la dislipidemia y Toprol XL para la hipertensi\u00f3n. Hace 15 a\u00f1os se someti\u00f3 a una histerectom\u00eda por miomas uterinos. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, ten\u00eda una marcha ant\u00e1lgica con un giro brusco hacia el lado izquierdo. La fase de postura disminuy\u00f3 en el lado izquierdo. No hubo lordosis lumbar exagerada. Hubo una escoliosis funcional leve con convexidad hacia el lado derecho que desapareci\u00f3 al inclinarme hacia adelante. <\/p>\n\n

La columna il\u00edaca anterosuperior derecha estaba a un nivel inferior al estar de pie con ambos pies en el suelo. Hab\u00eda una leve atrofia en el gl\u00fateo del lado izquierdo. Tanto la r\u00f3tula como la mal\u00e9ola medial estaban al mismo nivel. <\/p>\n\n

En el examen supino, la columna il\u00edaca anterosuperior izquierda estaba a un nivel superior superior que el derecho. Al cuadrar la pelvis, tanto el acortamiento aparente como el verdadero eran similares a 2 cm. No hubo una aducci\u00f3n fija ni deformidad por flexi\u00f3n, pero la abducci\u00f3n, extensi\u00f3n y rotaci\u00f3n interna estaban moderadamente restringidas. <\/p>\n\n

La piel que cubre la ingle izquierda era normal, sin cicatrices ni sinusitos. No hab\u00eda hinchaz\u00f3n en la ingle izquierda ni ninguna hinchaz\u00f3n \u00f3sea en la nalga izquierda. El troc\u00e1nter izquierdo estaba a un nivel m\u00e1s alto que el derecho en la palpaci\u00f3n digital. No hubo ensanchamiento ni engrosamiento del troc\u00e1nter. <\/p>\n\n

La prueba telesc\u00f3pica de la cadera izquierda fue negativa y el levantamiento de la pierna recta fue positivo con dolor en la cadera izquierda. El examen de la cadera derecha, la rodilla bilateral y los tobillos fue normal. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos bilaterales eran palpables y comparables. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron osteoartritis severa en la cadera izquierda con quistes subcondrales, esclerosis y oste\u00f3fitos. El acet\u00e1bulo izquierdo era poco profundo con el cuello femoral izquierdo acortado. <\/p>\n\n

Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n del estado de la paciente, se le recomend\u00f3 un reemplazo total de cadera izquierda rob\u00f3tico<\/a>. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. Neg\u00f3 cualquier ingesta reciente de inmunosupresores y anticoagulantes. Ella acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis que muestra una vista AP de la pelvis con ambas caderas.<\/strong><\/p>\n\n

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Radiograf\u00eda preoperatoria de la cadera izquierda en vistas AP y laterales con patas de rana.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total rob\u00f3tica de cadera izquierda.<\/a><\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Carcasa acetabular de 62 mm con poliuretano de 10 grados y 36 mm con talla de 127 grados tama\u00f1o 6 y cabeza cer\u00e1mica, 36 mm +O.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, encontrar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y con su esposa antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. El paciente fue colocado definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba y la cadera izquierda fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curva centrada sobre el troc\u00e1nter mayor. <\/p>\n\n

Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. Las estructuras posteriores de tejidos blandos fueron luego retiradas y etiquetadas para su reparaci\u00f3n futura. Luego se disloc\u00f3 la cadera. Se med\u00eda un troc\u00e1nter menor a la distancia central y se realizaba la resecci\u00f3n del cuello al nivel correcto. <\/p>\n\n

La cabeza fue retirada. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el acet\u00e1bulo. Se obtuvo exposici\u00f3n acetabular. Al diseccionar la parte inferior del acet\u00e1bulo, se detect\u00f3 sangrado. Debido a la hemorragia significativa, se llam\u00f3 a la cirug\u00eda vascular. El cirujano vascular lig\u00f3 el sangrado y se logr\u00f3 controlar el sangrado. <\/p>\n\n

Tras controlar la hemorragia, se desbrid\u00f3 el resto del labrum. Luego se escariaba el acet\u00e1bulo y la concha final se colocaba en su posici\u00f3n en la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n usando el brazo rob\u00f3tico. <\/p>\n\n

Antes de iniciar el procedimiento, se colocaron tres pines en la cresta il\u00edaca y los sensores rob\u00f3ticos se colocaron sobre los pines de la cresta il\u00edaca. Tambi\u00e9n hab\u00eda un electrodo de EKG colocado sobre la parte anterior de la r\u00f3tula para el registro. Antes de la dislocaci\u00f3n, se colocaba una sonda sobre el troc\u00e1nter mayor y, tras la disecci\u00f3n acetabular, se colocaba una sonda sobre el acet\u00e1bulo superior para su registro. <\/p>\n\n

Tras insertar la copa, se logr\u00f3 una excelente estabilidad. No era necesario usar un tornillo. Luego se coloc\u00f3 un poliuretano sobre la copa. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El broche final se dej\u00f3 en su posici\u00f3n junto con la cabeza. Se tom\u00f3 la medida del troc\u00e1nter menor al centro y se comprob\u00f3 correcta. <\/p>\n\n

Luego se reubic\u00f3 la cadera, se prob\u00f3 en todo el rango de movimiento y se logr\u00f3 una excelente estabilidad. Las mediciones rob\u00f3ticas se compararon con las intraoperatorias y estuvieron en una alineaci\u00f3n y longitud aceptables. Luego se disloc\u00f3 la cadera. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Se comprob\u00f3 que la distancia menor del troc\u00e1nter era correcta. La punta del troc\u00e1nter mayor hacia el centro de la cabeza tambi\u00e9n se encontr\u00f3 correcta seg\u00fan la evaluaci\u00f3n preoperatoria. Se daba a trav\u00e9s del lavado. <\/p>\n\n

Tras el lavado, se hicieron los agujeros de perforaci\u00f3n en el troc\u00e1nter mayor y las estructuras posteriores de tejidos blandos se tacharon al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. La fascia se cerr\u00f3 con Ethibond. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. <\/p>\n\n

El fijador externo se clava sobre la cresta il\u00edaca dentro de la herida. El tejido profundo se cerr\u00f3 con 0 Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Luego se aplicaban ap\u00f3sitos est\u00e9riles sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados preoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

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Radiograf\u00eda postoperatoria de la cadera izquierda que muestra la visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

Tuvo una recuperaci\u00f3n<\/a> excelente tras la operaci\u00f3n. Sus constantes vitales se mantuvieron estables y no presentaba d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Le recomendaron precauciones de cadera y le administraron aspirina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Se permiti\u00f3 apoyar peso seg\u00fan se toler\u00f3 y se retiraron las suturas tras la operaci\u00f3n al d\u00eda 14 sin incidentes. Se inici\u00f3 fisioterapia para fortalecer los m\u00fasculos. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n recuper\u00f3 el movimiento completo y no report\u00f3 ning\u00fan dolor. Caminaba sin apoyo y estaba muy contenta con el resultado. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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