{"id":69411,"date":"2025-10-20T05:10:45","date_gmt":"2025-10-20T05:10:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-usando-implante-regenstein-con-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-excision-distal-de-clavicula-en-un-hombre-de-42-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:59:44","modified_gmt":"2026-01-02T15:59:44","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-usando-implante-regenstein-con-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-excision-distal-de-clavicula-en-un-hombre-de-42-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-usando-implante-regenstein-con-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-excision-distal-de-clavicula-en-un-hombre-de-42-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador usando implante Regenstein con descompresi\u00f3n subacromial y acromioplastia Excisi\u00f3n distal de clav\u00edcula en un hombre de 42 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n<p>El hombro es una de las articulaciones m\u00e1s m\u00f3viles, es m\u00e1s vulnerable a lesiones. Es una articulaci\u00f3n de bola y cavidad relativamente poco profunda que se encuentra entre el hueso grande (h\u00famero) del brazo superior y el om\u00f3plato (esc\u00e1pula). <\/p>\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/hombro\/artroscopia-articulacion-del-hombro\/\">La artroscopia<\/a> es una prueba potente para evaluar y tratar problemas en la articulaci\u00f3n del hombro. La artroscopia es una t\u00e9cnica quir\u00fargica que introduce un peque\u00f1o equipo similar a un telescopio (artroscopio) y otras herramientas en el hombro mediante peque\u00f1as incisiones (cortes realizados por el cirujano). <\/p>\n\n<p>Un paciente masculino de 42 a\u00f1os visita la consulta con quejas de dolor en <a href=\"\/faq\/shoulder\/shoulder-pain\/\">el hombro derecho<\/a>. El paciente fue a la consulta para pedir una segunda opini\u00f3n. \u00c9l dice que el dolor empez\u00f3 hace dos semanas y que no estaba seguro de c\u00f3mo ocurri\u00f3.  <\/p>\n\n<p>Es sargento del NYPD. Tras el examen, acordamos hacernos una resonancia magn\u00e9tica para ver cu\u00e1l era la verdadera causa de su dolor. <\/p>\n\n<p>El m\u00e9dico revis\u00f3 y discuti\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica, y hay una leve supraespinosa y tendinosis infraespinosa. La tendinosis subescapular leve est\u00e1 presente con una ruptura focal de grosor parcial de las fibras medias. <\/p>\n\n<p>Un peque\u00f1o foco lobulado e hiperintenso a lo largo del margen superficial del tend\u00f3n subescapular probablemente refleja un ganglio peque\u00f1o. El tend\u00f3n menor del \u00e1rbol est\u00e1 intacto. No se identifica ning\u00fan <a href=\"\/shoulder\/rotator-cuff-tear\/\">desgarro del manguito<\/a> rotador de grosor completo. No hay atrofia desproporcionada del manguito rotador.   <\/p>\n\n<p>Existe una leve artrosis acromioclavicular. Est\u00e1 presente bursitis subacromial-subdeltoides leve. Se mostr\u00f3 que presenta desgarro parcial del manguito rotador, as\u00ed como desgarro del tend\u00f3n del b\u00edceps, adem\u00e1s de espol\u00f3n subacromial y <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/medicina-deportiva\/artritis\/\">artritis<\/a> AC. El tend\u00f3n del b\u00edceps se encuentra dentro del surco bicipital.   <\/p>\n\n<p>Existe una tendinosis leve del b\u00edceps, preferentemente en su porci\u00f3n intraarticular, con una ruptura lineal de grosor parcial de la porci\u00f3n intraarticular del tend\u00f3n del b\u00edceps que se extiende distalmente hasta el nivel de la ranura bicipital proximal. Tiene tenosinovitis m\u00ednima en el b\u00edceps <\/p>\n\n<p>Hay una rotura del labrum superior que se extiende hacia el labrum anterior superior y posterosuperior. No se identifica ning\u00fan defecto condral focal sobre la articulaci\u00f3n glenohumeral. Hay l\u00edquido residual presente dentro de la articulaci\u00f3n glenohumeral. No hay fractura aguda ni osteonecrosis.   <\/p>\n\n<p>Tendinosis leve del manguito rotador multifocal con una ruptura focal de grosor parcial del tend\u00f3n subescapular. No hay desgarros del manguito rotador de grosor total. Desgarro lineal de grosor parcial de la porci\u00f3n intraarticular del tend\u00f3n del b\u00edceps que se extiende distalmente hasta el nivel del surco bicipital proximal, superpuesto a tendinosis leve, con tenosinovitis m\u00ednima en el b\u00edceps.  <\/p>\n\n<p>Desgarro del labrum superior que se extiende hacia el labrum anterior superior y posterosuperior. Artrosis leve de la articulaci\u00f3n acromioclavicular. Bursitis subacromial-subdeltoides leve.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"580\" height=\"267\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/MRI-3T-Right-shoulder-non-contrast.png\" alt=\"MRI-3T Hombro derecho sin contraste\" class=\"wp-image-32194 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/267;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>MRI-3T Hombro derecho sin contraste<\/strong><\/p>\n\n<p>Durante las visitas, discutimos las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico.<\/p>\n\n<p>Tambi\u00e9n hablamos de los riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo hemorragias, infecciones, falta de curaci\u00f3n, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, debilidad, lesiones en nervios y vasos adyacentes, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n<p>El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde se introdujo anestesia general. Le pusieron en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho levantado. El hombro derecho estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. Fue sostenido en posici\u00f3n lateral con el uso de un puff.   <\/p>\n\n<p>Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. El brazo derecho fue colocado y puesto en tracci\u00f3n de 10 libras en abducci\u00f3n y tracci\u00f3n a 45 grados. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. Se hizo un portal de entrada posterior. Se insert\u00f3 un artroscopio en la articulaci\u00f3n glenohumeral.     <\/p>\n\n<p>El examen de su articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 tendinosis del tend\u00f3n del b\u00edceps. Tambi\u00e9n mostr\u00f3 agujeros sublabrales y el complejo de Buford. Hubo degeneraci\u00f3n labral.  <\/p>\n\n<p>Hubo una rotura del manguito rotador en el lado articular del supraespinoso e infraespinoso. El portal de entrada anterior se hizo usando el \u00fanico palo. Se introdujo el afeitador y se desbrid\u00f3 el labrum. Se us\u00f3 un mordedor para cortar el tend\u00f3n del b\u00edceps.   <\/p>\n\n<p>Hab\u00eda una reflexi\u00f3n capsular adicional unida al labrum glenoideo, que se fusionaba con la c\u00e1psula adyacente. Parec\u00eda un tend\u00f3n de b\u00edceps, pero no era distinto. Se realiz\u00f3 desbridamiento para aliviarlo del labrum superior. El examen de la articulaci\u00f3n del hombro no mostr\u00f3 ninguna anomal\u00eda.   <\/p>\n\n<p>El artroscopio se introdujo en el espacio subacromial. <a href=\"\/faq\/sports-medicine\/bursitis\/\">Estaba la bursitis<\/a> . Se introdujo una afeitadora por el portal anterior y se extirp\u00f3 la bursa. Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral. Se insert\u00f3 una c\u00e1nula. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n adicional.    <\/p>\n\n<p>Se examin\u00f3 el manguito rotador y se encontr\u00f3 adelgazado sin desgarro completo. Se decidi\u00f3 complementar el manguito rotador con el uso de un implante de Regenstein. La acromioplastia se realiz\u00f3 mediante coagulaci\u00f3n seguida de rebaba. Se identific\u00f3 artritis AC.   <\/p>\n\n<p>Se liber\u00f3 el ligamento CA y se complet\u00f3 la acromioplastia. La junta AC tambi\u00e9n se desbrid\u00f3 mediante coagulaci\u00f3n seguida de muelas. Se realiz\u00f3 una escisi\u00f3n clavicular distal desde la parte posterior, seguida por la puerta anterior usando la espina y se extirp\u00f3 1 cm de clav\u00edcula distal. Se hicieron fotos.   <\/p>\n\n<p>El implante Regenstein fue introducido e insertado a trav\u00e9s del portal lateral. Se manten\u00eda sobre el manguito rotador. Se hizo un portal de entrada separado de forma superior para que las tachuelas del PLA se hicieran, se insert\u00f3 un barrido y se insertaron tachuelas de sutura del PLA secuencialmente en los bordes del Regenstein al oeste con el uso de anclajes del PLA (W.2). Se comprob\u00f3 que el implante estaba bien asentado y fijado. Se tom\u00f3 y guard\u00f3 la foto. El hombro fue completamente irrigado y drenado.      <\/p>\n\n<p>Ahora, uno de los hilos del Fiber Loop pas\u00f3 por el tornillo bioabsorbible y se insert\u00f3 neocortical sobre el tend\u00f3n y se fij\u00f3. Las suturas sueltas se volvieron a atar entre s\u00ed. Al lograr una buena fijaci\u00f3n, la herida fue lavada a fondo y se tomaron fotos.  <\/p>\n\n<p>El cierre se hizo en capas usando el #0 Vicryl y el #2-0 Vicryl y Monocryl. La incisi\u00f3n artrosc\u00f3pica se cerr\u00f3 con nailon. El vendaje se hizo usando 4 x 8, ABD y cinta adhesiva. Al paciente le pusieron un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a una unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable.    <\/p>\n\n<p>El paciente acudi\u00f3 a la consulta durante su visita postoperatoria de una semana. El paciente est\u00e1 bien tras la cirug\u00eda, su estado tras desbridamiento artrosc\u00f3pico del hombro derecho, acromioplastia, escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula y tenodesis del b\u00edceps abierto en miniatura. <\/p>\n\n<p>El dolor ha mejorado y neg\u00f3 escalofr\u00edos y fiebre, no tener hinchaz\u00f3n, sensibilidad ni calor, herida limpia y seca, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacta.<\/p>\n\n<p>Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Repasamos las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas y quitamos los puntos durante las visitas. <\/p>\n\n<p>Le aconsejamos que siguiera aplicando hielo y elevando el hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. <\/p>\n\n<p>Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. Tras un mes de tratamiento, el progreso del paciente no ha sido negado, no usa ning\u00fan cabestrillo y el dolor ha mejorado. <\/p>\n\n<p>Solo por la revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente mostr\u00f3 progresos de vez en cuando cuando visita la consulta. Con la revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente mostr\u00f3 progresos de vez en cuando cuando visita la consulta. Se recupera tras la operaci\u00f3n y con la ayuda de la fisioterapia continua.  <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El hombro es una de las articulaciones m\u00e1s m\u00f3viles, es m\u00e1s vulnerable a lesiones. Es una articulaci\u00f3n de bola y cavidad relativamente poco profunda que se encuentra entre el hueso grande (h\u00famero) del brazo superior y el om\u00f3plato (esc\u00e1pula). La artroscopia es una prueba potente para evaluar y tratar problemas en la articulaci\u00f3n del hombro. 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