{"id":69406,"date":"2025-10-20T04:51:07","date_gmt":"2025-10-20T04:51:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-en-una-mujer-de-18-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:59:44","modified_gmt":"2026-01-02T15:59:44","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-en-una-mujer-de-18-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-en-una-mujer-de-18-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador en una mujer de 18 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Los tendones del manguito rotador<\/a> suelen ser cosidos de nuevo al hueso del brazo superior (h\u00famero) durante la cirug\u00eda del manguito rotador, que es un procedimiento importante. La rigidez en ese hombro es el otro factor principal en el dolor de los pacientes tras la cirug\u00eda del manguito rotador<\/a>. <\/p>\n\n

Tu m\u00e9dico podr\u00eda recomendar una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica para reparar el desgarro si tienes un desgarro del manguito rotador. Durante una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica del manguito rotador inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara llamada artroscopio en la articulaci\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n

La paciente, una mujer de 18 a\u00f1os, acudi\u00f3 a la consulta con dolor en la parte baja de la espalda<\/a>, hombro derecho<\/a>, cadera derecha<\/a> y rodilla bilateral debido<\/a> a un accidente de coche. No ten\u00eda dolor antes del accidente. Est\u00e1 haciendo fisioterapia en Caring Hands. <\/p>\n\n

El m\u00e9dico hizo radiograf\u00edas y revis\u00f3 las radiograf\u00edas; Estructuras \u00f3seas: no hay fractura visible ni deformidad post-fractura. La mineralizaci\u00f3n \u00f3sea parece normal. Articulaciones: Se conservan los espacios articulares. La r\u00f3tula alta se observa bilateralmente. Tejidos blandos: Nada destacable. Con impresi\u00f3n: Patella alta. <\/p>\n\n

El paciente se someti\u00f3 a una resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una rotura parcial del manguito rotador. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, entumecimiento, rehabilitaci\u00f3n del hombro, rigidez del hombro, fracaso de la cirug\u00eda y la necesidad de repetir la cirug\u00eda, entre otros. <\/p>\n\n

El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado. Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular. Se indujo anestesia general. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho hacia arriba. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n

La posici\u00f3n del paciente se manten\u00eda en un puff. El hombro derecho estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. El hombro se aplic\u00f3 a 45 grados de abducci\u00f3n del brazo y flexi\u00f3n en la tracci\u00f3n. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 \u00e1cido tranex\u00e1mico preoperatorio. <\/p>\n\n

Se form\u00f3 un portal de entrada posterior a trav\u00e9s de un punto blando 1 cm por debajo y posterior del acromi\u00f3n. Se insert\u00f3 un artroscopio en la articulaci\u00f3n glenohumeral. El portal anterior se realiz\u00f3 mediante el uso de una aguja espinal y se insert\u00f3 una sonda a trav\u00e9s de la c\u00e1nula. <\/p>\n\n

El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral no mostr\u00f3 artritis. Los b\u00edceps estaban intactos. El labrum degenerativo estaba intacto. El tend\u00f3n subescapular y el tend\u00f3n supraespinoso estaban intactos. Hubo una ruptura parcial de alto grado del tend\u00f3n infraespinoso cerca de la parte posterior del intervalo rotador. <\/p>\n\n

El resto del examen se mantuvo intacto. Se utiliz\u00f3 la aguja espinal para pasar la sutura medial en el centro del desgarro. El artroscopio se insertaba en la regi\u00f3n subacromial y la afeitadora se introduc\u00eda a trav\u00e9s del portal anterosuperior y se extiraba la bursa subacromial con el uso de la afeitadora. No hubo da\u00f1os ni espol\u00f3n en el acromion. La articulaci\u00f3n del aire acondicionado estaba intacta y sana. <\/p>\n\n

El examen del manguito rotador mostr\u00f3 una zona blanda a lo largo del infraespinoso que fue desbridada con el uso de una afeitadora. El desgarro parcial de alta calidad se convirti\u00f3 en el desgarro completo. El plan era entonces reparar el desgarro. <\/p>\n\n

Se construyeron portales de entrada separados para el examen y la inserci\u00f3n del ancla. Se utiliz\u00f3 un ancla de cuatro colas #4.75 Heallcoil Regenesorb del Smith and Nephew y se insert\u00f3 en la cabeza del h\u00famero tras pasar una sutura del ancla por el margen anterior y posterior y unirse entre s\u00ed. <\/p>\n\n

Se logr\u00f3 una reparaci\u00f3n satisfactoria. Se tomaron y guardaron las fotos finales. Se retir\u00f3 el artroscopio y se irrig\u00f3 y dren\u00f3 el hombro. El cierre se realiz\u00f3 con el uso de nylon #3-0. <\/p>\n\n

El acondicionamiento se hizo con Adaptic, 4×8, ABD y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes intraoperatorias<\/strong><\/p>\n\n

La paciente est\u00e1 aqu\u00ed hoy para su visita postoperatoria, no hace falta radiograf\u00eda. Niega fiebre, escalofr\u00edos. Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n

Revisamos las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas y quitamos los puntos durante la visita de hoy. Seguiremos con hielo y elevaci\u00f3n del hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. La paciente volver\u00e1 en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Tras un mes, la paciente fue atendida en la consulta para su visita postoperatoria, sin necesidad de radiograf\u00edas. No tiene fiebre ni escalofr\u00edos, as\u00ed que acordamos optar por un manejo conservador por ahora. Empezar fisioterapia, hielo\/calor, evacuaci\u00f3n el\u00e9ctrica y tomar antiinflamatorios de venta libre. <\/p>\n\n

Revisi\u00f3n cada 4 semanas. Con visitas regulares a la consulta y fisioterapia continua, el paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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