{"id":69404,"date":"2025-10-20T05:10:10","date_gmt":"2025-10-20T05:10:10","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-en-un-hombre-de-73-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:59:44","modified_gmt":"2026-01-02T15:59:44","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-en-un-hombre-de-73-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-en-un-hombre-de-73-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador en un hombre de 73 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Se realiza un procedimiento m\u00ednimamente invasivo llamado artroscopia de hombro<\/a> para identificar y tratar problemas en el hombro. Para lesiones de pinzamiento de hombro<\/a> o del manguito rotador<\/a>, podr\u00edas someterse a una artroscopia. Se requieren incisiones m\u00e1s peque\u00f1as para procedimientos m\u00ednimamente invasivos que para la cirug\u00eda convencional. <\/p>\n\n

El tama\u00f1o de cada corte es comparable al de una cerradura. El prop\u00f3sito de la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n del manguito rotador es reducir el dolor resistente a las terapias convencionales y ayudar al hombro a recuperar su flexibilidad y funci\u00f3n. <\/p>\n\n

El paciente, un hombre de 73 a\u00f1os, vino a mi cl\u00ednica quej\u00e1ndose de dolor en el hombro izquierdo tras una ca\u00edda. Antes de eso, hab\u00eda estado sufriendo dolor en el hombro izquierdo. No pudo levantar el hombro izquierdo porque hab\u00eda perdido toda funci\u00f3n en \u00e9l. <\/p>\n\n

Tras realizar una resonancia magn\u00e9tica, se descubri\u00f3 que el supraespinoso e infraespinoso del hombro izquierdo estaban completamente desgarrados. Tambi\u00e9n se not\u00f3 la ausencia del tend\u00f3n del b\u00edceps. <\/p>\n\n

Hablamos sobre nuestras alternativas de tratamiento y decidimos por el tratamiento quir\u00fargico. Infecci\u00f3n, hemorragia, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos cercanos, falta de curaci\u00f3n, necesidad de una segunda operaci\u00f3n, necesidad de reemplazo en el futuro y posible necesidad de tenodesis b\u00edceps fueron solo algunos de los riesgos y beneficios que analizamos. <\/p>\n\n

Hablamos de problemas sist\u00e9micos como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, problemas card\u00edacos, pulmonares y neurol\u00f3gicos como la muerte. El cliente estaba al tanto y dio su consentimiento informado. <\/p>\n

\n
\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Hombro izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administr\u00f3 anestesia. Se emiti\u00f3 un tiempo fuera. Se administr\u00f3 clindamicina 900 mg como antibi\u00f3tico preoperatorio. Al paciente se le administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular antes de la cirug\u00eda. T <\/p>\n\n

El paciente fue colocado sobre su lado derecho, con el hombro izquierdo levantado. Como de costumbre, el hombro izquierdo estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente. Se emiti\u00f3 un tiempo fuera. El artroscopio se introdujo en la articulaci\u00f3n glenohumeral a trav\u00e9s de un sitio de entrada posterior. Se observ\u00f3 una lesi\u00f3n significativa en el manguito rotador. <\/p>\n\n

El subescapular estaba parcialmente desgarrado, que estaba desbridado. El labrum glenoide presentaba desgarros degenerativos parciales que fueron desbridados. La aguja espinal y la afeitadora se utilizaron para crear la puerta de entrada y la puerta dorsal medial para este desbridamiento. <\/p>\n\n

El alcance se avanz\u00f3 entonces al espacio subacromial, donde se realiz\u00f3 la descompresi\u00f3n subacromial usando una afeitadora. Se ve\u00eda y se preparaba un desgarro significativo del pu\u00f1o. Se utiliz\u00f3 una muela para preparar la huella. <\/p>\n\n

Se colocaron dos sacacorchos triples en las huellas anterior y posterior en ubicaciones predeterminadas. Las suturas se enfilaron a trav\u00e9s del tend\u00f3n del manguito rotador de forma secuencial. <\/p>\n\n

Antes de comenzar la reparaci\u00f3n del manguito rotador, se utiliz\u00f3 una sutura tipo Allen Mason para aproximar los tendones supra e infraespinoso. Las suturas se pasaban sucesivamente y se un\u00edan entre s\u00ed. La reparaci\u00f3n se consider\u00f3 suficiente. Las suturas hab\u00edan sido perforadas. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 acromioplastia con la banda de Coblation, seguida de la burla. Se detect\u00f3 artritis<\/a> por AC. La excisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula se realizaba con una varita de coblaci\u00f3n, seguida de una rebarbada. Se extirp\u00f3 un cent\u00edmetro de la clav\u00edcula distal. Las fotograf\u00edas finales fueron tomadas y conservadas. <\/p>\n\n

El hombro fue limpiado a fondo, regado y cubierto. El procedimiento para la tenodesis del b\u00edceps se pospuso debido a la ausencia de b\u00edceps y a la posibilidad de fibrosis tendinosa en los m\u00e1rgenes del codo. <\/p>\n\n

Esto se planific\u00f3 y comunic\u00f3 con el paciente antes de la cirug\u00eda. La herida se cerr\u00f3 con nylon #4-0 y el vendaje se aplic\u00f3 con Xeroform. <\/p>\n\n

Tras una semana, el m\u00e9dico atienda al paciente para su consulta postoperatoria, no se necesitan radiograf\u00edas. Su dolor est\u00e1 bien controlado, niega fiebre o escalofr\u00edos y est\u00e1 usando el inmovilizador de hombro. <\/p>\n\n

Decidimos continuar con la fisioterapia oficial as\u00ed como con un r\u00e9gimen de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro tras analizar las opciones de tratamiento. Durante la visita, quitamos los puntos. Seguiremos usando hielo y elevando el hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Poco a poco los iremos retirando de cualquier medicamento narc\u00f3tico y pas\u00e1ndolos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones. Tambi\u00e9n abordamos los riesgos y beneficios de tomar estos medicamentos, as\u00ed como los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes. El paciente regresar\u00e1 en tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Tras un mes, el paciente fue a la consulta postoperatoria y no hicieron falta radiograf\u00edas. Como antes, su dolor est\u00e1 bien controlado, no tiene s\u00edntomas de fiebre ni escalofr\u00edos y sigue usando el inmovilizador de hombro. <\/p>\n\n

Decidimos usar una gesti\u00f3n cautelosa por el momento. Empezar\u00e1 la fisioterapia. Para reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n, seguiremos utilizando hielo y elevaci\u00f3n, y seguiremos tomando medicamentos antiinflamatorios de venta libre. Su revisi\u00f3n 4 semanas despu\u00e9s. <\/p>\n\n

El paciente regresa a la consulta dos meses despu\u00e9s para su consulta postoperatoria; No se requieren radiograf\u00edas. Su malestar se controla eficazmente y no tiene fiebre ni escalofr\u00edos. Sigue llevando el inmovilizador de hombro. <\/p>\n\n

Actualmente est\u00e1 trabajando con fisioterapia y avanzando bien. El progreso y desarrollo del paciente han sido innegables gracias a la continuidad del tratamiento f\u00edsico y la asistencia regular a sus revisiones. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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