{"id":69400,"date":"2025-10-20T04:50:27","date_gmt":"2025-10-20T04:50:27","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-desbridamiento-del-manguito-rotador-con-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-hombre-de-31-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:59:44","modified_gmt":"2026-01-02T15:59:44","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-desbridamiento-del-manguito-rotador-con-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-hombre-de-31-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-desbridamiento-del-manguito-rotador-con-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-hombre-de-31-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: Desbridamiento del manguito rotador con acromioplastia y escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula en un hombre de 31 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n<p>El desbridamiento es el proceso de limpiar la zona alrededor de la articulaci\u00f3n del hombro de cualquier fragmento suelto de tend\u00f3n, bursa engrosada y otros residuos. El m\u00e9dico puede evaluar mejor la gravedad de la lesi\u00f3n y decidir si realizar una cirug\u00eda adicional extrayendo tejido lesionado de la regi\u00f3n articular del hombro. <\/p>\n\n<p>En la articulaci\u00f3n acromioclavicular del hombro, el cirujano extrae el extremo de la clav\u00edcula durante este tratamiento m\u00ednimamente invasivo. La articulaci\u00f3n se descomprimir\u00e1 si se retira este trozo de hueso. Ayudar\u00e1 a reducir el malestar y la p\u00e9rdida de rango de movimiento causada por <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/medicina-deportiva\/artritis\/\">la artritis<\/a> o el pinzamiento.  <\/p>\n\n<p>Un paciente masculino de 31 a\u00f1os presenta dolor de cuello, parte superior y baja de la espalda debido a un accidente de accidente de tr\u00e1fico (MVA). No ten\u00eda dolor antes del accidente. Intent\u00f3 una gesti\u00f3n conservadora, pero no le sirvi\u00f3.  <\/p>\n\n<p>Trabaja para MTA y le cuesta trabajo por el dolor. Hablamos de las opciones de tratamiento, incluyendo fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n, cirug\u00eda y acordamos optar por la resonancia. <\/p>\n\n<p>Se revisaron y debatieron las resonancias magn\u00e9ticas; Articulaci\u00f3n acromioclavicular: La superficie inferior del acromi\u00f3n es curva. Existe una leve artrosis acromioclavicular. <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/general\/rotator-cuff-tendinitis\/\">Manguito rotador:<\/a> Hay un grosor parcial que desgarra el tend\u00f3n subescapular superior. Hay tendinosis en el tend\u00f3n supraespinoso.  <\/p>\n\n<p>Los tendones infraespinoso y tero menor est\u00e1n intactos. No hay atrofia muscular desproporcionada. El intervalo rotador es normal. B\u00edceps y labrum: La cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps est\u00e1 intacta y se mantiene en la ranura bicipital. El \u00e1labrum y el ancla labrum del b\u00edceps est\u00e1n intactos. Articulaci\u00f3n Glenohumeral:     <\/p>\n\n<p>Hay una cantidad fisiol\u00f3gica de l\u00edquido dentro de la articulaci\u00f3n. Se mantiene el cart\u00edlago articular. Huesos: No hay fractura aguda ni osteonecrosis. No hay edema sospechoso de m\u00e9dula \u00f3sea. Bursas: No hay bursitis subacromial-subdeltoides significativa.    <\/p>\n\n<p>Miscel\u00e1nea: El m\u00fasculo deltoides se mantiene. No hay linfadenopat\u00eda axilar significativa. Los tejidos subcut\u00e1neos est\u00e1n dentro de los l\u00edmites normales. Lo que significa que la resonancia magn\u00e9tica del hombro mostr\u00f3 una rotura del manguito rotador junto con espol\u00f3n acromial y artritis AC en el hombro derecho.   <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"475\" height=\"215\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/MRI-Right-shoulder-non-contrast.png\" alt=\"Resonancia magn\u00e9tica Hombro derecho sin contraste\" class=\"wp-image-31928 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 475px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 475\/215;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Resonancia magn\u00e9tica Hombro derecho sin contraste<\/strong><\/p>\n\n<p>Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos de los riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en los nervios y vasos sangu\u00edneos adjuntos, rigidez y rehabilitaci\u00f3n del hombro, necesidad de repetir la cirug\u00eda y necesidad de reemplazo de hombro en el futuro. <\/p>\n\n<p>Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n<p>El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde el equipo de anestesia le administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral derecho con un puff. Se administr\u00f3 sedaci\u00f3n intravenosa. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio en forma de 2 g de Ancef.   <\/p>\n\n<p>El paciente fue colocado en una posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral derecho con el hombro derecho hacia arriba y todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. El hombro derecho estaba preparado y colocado de la manera habitual. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se realiz\u00f3 un portal de entrada posterior.   <\/p>\n\n<p>Se insert\u00f3 el artroscopio. Se utiliz\u00f3 una aguja espinal para crear un portal anterosuperior. Se insertaba una c\u00e1nula a trav\u00e9s del portal anterosuperior. Se introdujo una afeitadora a trav\u00e9s del portal anterosuperior. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 deshilachamiento del lado articular del manguito rotador. La afeitadora se us\u00f3 para desbridarla.     <\/p>\n\n<p>El cart\u00edlago articular y el b\u00edceps estaban intactos. El artroscopio se insert\u00f3 a trav\u00e9s del portal anterosuperior y se realiz\u00f3 un desbridamiento exhaustivo a trav\u00e9s del portal posterior. El artroscopio se introdujo ahora en el espacio subacromial.  <\/p>\n\n<p>La afeitadora se insertaba por la puerta anterosuperior y se realizaba una bursectom\u00eda con la afeitadora. Hubo pinzamiento acromial. Se realiz\u00f3 un portal lateral accesorio mediante el uso de la aguja espinal. El artroscopio se acced\u00eda por el portal lateral.   <\/p>\n\n<p>Se insert\u00f3 la afeitadora desde el portal posterior y se realiz\u00f3 un desbridamiento exhaustivo de la bursa. El plan para la acromioplastia se hizo y se insert\u00f3 una rebarba 6.0 a trav\u00e9s del portal posterior. Se realiz\u00f3 una acromioplastia para eliminar el espol\u00f3n acromial. Hab\u00eda artritis AC que afectaba a la clav\u00edcula distal.   <\/p>\n\n<p>Se plane\u00f3 una escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula. Se utiliz\u00f3 una varita de coblaci\u00f3n, seguida de una rebarbada de 6,0 para realizar la escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula, y aproximadamente un cent\u00edmetro de clav\u00edcula distal se extirp\u00f3 a trav\u00e9s de la puerta posterior seguida de la puerta superior. El examen del manguito rotador no mostr\u00f3 desgarro en el lado bursal.  <\/p>\n\n<p>El hombro fue completamente irrigado y drenado. Se tomaron y guardaron las fotos finales. Se retir\u00f3 el artroscopio y se cerr\u00f3 con el uso de nylon 3-0. El vendaje se hizo con Xeroform, 4\u00d74, ABD y cinta m\u00e9dica. El paciente fue despertado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable.    <\/p>\n\n<p>Una semana despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el paciente fue atendido en la consulta para su visita postoperatoria, no hicieron falta radiograf\u00edas. Niega fiebre, escalofr\u00edos; El dolor de cuello ha desaparecido y el dolor de hombro est\u00e1 mejorando. <\/p>\n\n<p>Al cabo de un mes, el paciente acudi\u00f3 a la consulta para su revisi\u00f3n de seguimiento, no le hicieron falta radiograf\u00edas, no tiene fiebre ni escalofr\u00edos, el dolor en el cuello se ha disipado y el dolor en el hombro est\u00e1 mejorando. Hablamos de opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y cirug\u00eda. <\/p>\n\n<p>Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. La fisioterapia comenzar\u00e1 y continuar\u00e1 con el hielo\/calor, la elevaci\u00f3n y la toma de medicamentos antiinflamatorios de venta libre para controlar el dolor y la inflamaci\u00f3n. El paciente volver\u00e1 tras 4 semanas para la revisi\u00f3n de seguimiento.  <\/p>\n\n<p>El paciente se port\u00f3 bien despu\u00e9s de la cirug\u00eda, y de vez en cuando va mejorando poco a poco. A trav\u00e9s de visitas regulares y fisioterapia continua, el paciente se recuper\u00f3 y se recuper\u00f3. <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El desbridamiento es el proceso de limpiar la zona alrededor de la articulaci\u00f3n del hombro de cualquier fragmento suelto de tend\u00f3n, bursa engrosada y otros residuos. El m\u00e9dico puede evaluar mejor la gravedad de la lesi\u00f3n y decidir si realizar una cirug\u00eda adicional extrayendo tejido lesionado de la regi\u00f3n articular del hombro. 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