{"id":69393,"date":"2025-10-20T05:11:40","date_gmt":"2025-10-20T05:11:40","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-con-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-en-una-mujer-de-61-anos\/"},"modified":"2026-01-04T16:33:18","modified_gmt":"2026-01-04T16:33:18","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-con-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-en-una-mujer-de-61-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-con-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-en-una-mujer-de-61-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador con acromioplastia y descompresi\u00f3n subacromial en una mujer de 61 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La acromioplastia es una cirug\u00eda quir\u00fargica que consiste en extraer el acromi\u00f3n del hueso del hombro. Est\u00e1 dise\u00f1ado para suavizar el hueso del acromi\u00f3n (que se encuentra en el om\u00f3plato), evitando que el tend\u00f3n supraespinoso (parte del manguito rotador) roce contra \u00e9l y aliviando el dolor de hombro. <\/p>\n\n

Una paciente de 61 a\u00f1os visita la consulta con quejas de dolor en el hombro izquierdo<\/a>. La paciente dijo que estaba moviendo su c\u00f3moda cuando sinti\u00f3 que su hombro crujiera. Ella es m\u00f3rbidamente obesa y se ha sometido a una operaci\u00f3n de manga en el \u00faltimo a\u00f1o. Tambi\u00e9n se someti\u00f3 a RCR Rt side dos veces hace 2 a\u00f1os, con buenos resultados. Tambi\u00e9n se queja de dolor e hinchaz\u00f3n en la clav\u00edcula medial. <\/p>\n\n

Tras el examen, teniendo en cuenta el dolor e hinchaz\u00f3n en la clav\u00edcula medial que le imped\u00edan realizar actividades diarias, acordamos hacerle una resonancia magn\u00e9tica inmediata del hombro. Aparte de esto, el paciente padece obesidad m\u00f3rbida (IMC \u2013 55). <\/p>\n\n

Se ha realizado una resonancia magn\u00e9tica de la clav\u00edcula y se ha presentado en la consulta. Acromion y bursa: El acromion tiene una configuraci\u00f3n curva (tipo II). En la articulaci\u00f3n acromioclavicular<\/a> hay cambios degenerativos moderados. Una peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido est\u00e1 presente en la bursa subacromial\/subdeltoide. <\/p>\n\n

Tendones del manguito rotador: Tendinosis supraespinosa presenta desgarros articulares de alto grado parcial y un componente de grosor total que afecta a los 2,2 cm anteriores del tend\u00f3n supraespinoso distal.<\/p>\n\n

La tendinosis infraespinosa est\u00e1 presente con desgarros articulares de alto grado parcial y espesor. Tambi\u00e9n est\u00e1 presente tendinosis subescapular con desgarros parciales en su inserci\u00f3n. Tendones del b\u00edceps: No se visualiza la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps, lo cual es compatible con una rotura completa y una retracci\u00f3n distal. <\/p>\n\n

Cart\u00edlago y labrum: Hay irregularidad superficial del cart\u00edlago en la articulaci\u00f3n glenohumeral. Est\u00e1 presente desgarro degenerativo del labrum glenoideo posterosuperior. M\u00e9dula \u00f3sea: <\/p>\n\n

La formaci\u00f3n de quistes subcondrales est\u00e1 presente en la parte posterior de la mayor tuberosidad. La se\u00f1al de la m\u00e9dula \u00f3sea es en general adecuada para su edad. <\/p>\n\n

No hay evidencia de linfadenopat\u00eda significativa en las partes visualizadas de la axila. No hay atrofia asim\u00e9trica del manguito rotador. Decidimos hacerle otra resonancia magn\u00e9tica para hacer m\u00e1s pruebas de su hombro. <\/p>\n

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\"Primer<\/figure>\n<\/div>\n

Primer resultado de la resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

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\"Segundo<\/figure>\n<\/div>\n

Segundo resultado de la resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar.<\/p>\n\n

Se ha dado tiempo suficiente para decidir, hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. La paciente ha entendido y expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda y ha firmado un consentimiento informado. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado. El hombro izquierdo fue preparado y colocado as\u00e9pticamente y se someti\u00f3 a abducci\u00f3n y flexi\u00f3n. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio en forma de clindamicina. Se realiz\u00f3 un portal de entrada posterior e insert\u00f3 el hombrescopio a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n glenohumeral. El examen de la articulaci\u00f3n mostr\u00f3 ausencia de b\u00edceps. Hubo degeneraci\u00f3n del labrum as\u00ed como del m\u00fasculo subescapular. El desbridamiento estaba hecho. Se pod\u00edan ver desgarros del manguito rotador. <\/p>\n\n

Tras un examen exhaustivo y desbridamiento de la articulaci\u00f3n del hombro y el glenohumer, el endoscopio se insert\u00f3 en el espacio subacromial. Se realiz\u00f3 una bursectom\u00eda subacromial. Se realiz\u00f3 una acromioplastia y se extirp\u00f3 tanto el espol\u00f3n acromial lateral como el anterior en el borde anterior. <\/p>\n\n

Se liber\u00f3 el ligamento de CA. La articulaci\u00f3n de aire acondicionado estaba normal y decidi\u00f3 no hacerla. Se ver\u00eda un manguito rotador grande. Se prepar\u00f3 la rotura del manguito rotador<\/a> . Se usaron un mont\u00f3n de b\u00fahos para preparar el ancla. El hueso era blando. <\/p>\n\n

Se usaron dos anclajes y las cuatro suturas pasaron por los bordes del manguito rotador y se ataron unas sobre otras. Se logr\u00f3 una reducci\u00f3n parcial del desgarro. Se utiliz\u00f3 de nuevo un tercer ancla para reforzar la reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se intent\u00f3 la rema lateral, pero debido a la mala calidad \u00f3sea, esta no aguant\u00f3 y fue abortada. Se tomaron y guardaron las fotos finales. El hombro se limpi\u00f3 y cerr\u00f3 a fondo con nylon. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. <\/p>\n

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\"Foto<\/figure>\n<\/div>\n

Foto intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Dos semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, quitamos los puntos. Hemos decidido continuar con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro y continuar con hielo y elevaci\u00f3n del hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos con el paciente sobre los riesgos, beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. <\/p>\n\n

Tras un mes, la paciente acude a la consulta para una revisi\u00f3n de seguimiento, est\u00e1 bien, su dolor est\u00e1 bien controlado y niega escalofr\u00edos y fiebre. Tambi\u00e9n est\u00e1 a punto de empezar fisioterapia para el hombro y tomar antiinflamatorios de venta libre. La paciente visita la consulta dentro de tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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