{"id":69389,"date":"2025-10-24T03:07:09","date_gmt":"2025-10-24T03:07:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-paciente-de-43-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:56:59","modified_gmt":"2026-01-02T15:56:59","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-paciente-de-43-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-y-escision-distal-de-la-clavicula-en-un-paciente-de-43-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador, acromioplastia y descompresi\u00f3n subacromial, y escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula en un paciente de 43 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La cirug\u00eda para reparar un tend\u00f3n da\u00f1ado en el hombro se conoce como reparaci\u00f3n del manguito rotador<\/a> . Tanto la artroscopia de hombro<\/a>, que emplea incisiones peque\u00f1as, como una incisi\u00f3n grande son opciones para realizar el tratamiento. Un conjunto de m\u00fasculos y tendones que forman un manguito en el hombro se conoce como manguito rotador<\/a>. <\/p>\n\n

Se utiliza una operaci\u00f3n artrosc\u00f3pica llamada descompresi\u00f3n subacromial para eliminar una parte de la superficie inferior del acromi\u00f3n, as\u00ed como para aflojar el ligamento tenso del arco coracoacromial.<\/p>\n\n

Al elevar el techo del hombro, se crea espacio adicional debajo para los tendones del manguito rotador. Mientras que la cirug\u00eda de escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula se utiliza para aliviar la molestia y el deterioro del hombro causados por artritis o pinzamiento<\/a> mediante la extracci\u00f3n de la porci\u00f3n externa de la clav\u00edcula. <\/p>\n\n

Un paciente de 43 a\u00f1os visit\u00f3 nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor<\/a> en el hombro<\/a> y cuello izquierdo y derecho desde entonces. Prob\u00e9 antiinflamatorios y no alivi\u00f3. Como factores agravantes, los pacientes reportan levantar pesas, girar y durante la noche. Para la ubicaci\u00f3n, a la izquierda. Para la calidad, report\u00f3 dolor, palpitaci\u00f3n y frecuencia. <\/p>\n\n

En cuanto al momento, report\u00f3 agudos, nocturnos y recurrentes. En cuanto a los s\u00edntomas asociados, no report\u00f3 debilidad, entumecimiento, hormigueo, hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, calor, equimosis, bloqueo, chasquido, pandeo, rechinado, inestabilidad, radioterapia, secreci\u00f3n, fiebre, escalofr\u00edos, p\u00e9rdida de peso, cambios en los h\u00e1bitos intestinales\/vesiga, ni sensibilidad. En cirug\u00edas anteriores, ninguna. <\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyecci\u00f3n, el paciente quiso proceder con la inyecci\u00f3n para reducir el dolor y la hinchaz\u00f3n. Tras una preparaci\u00f3n est\u00e9ril, se inyectaron 3 cc de ropivaca\u00edna al 1%, 3 cc de marca\u00edna al 0,5 % y 80 mg de depo-medrol en el espacio subacromial del hombro izquierdo. <\/p>\n\n

El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Se discutieron en detalle el dolor post-inyecci\u00f3n, el aumento de la glucosa en sangre, la decoloraci\u00f3n de la piel, la atrofia grasa y los signos de infecci\u00f3n. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 un resultado de resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 tendinosis del manguito rotador multifocal con una rotura intrasustancial de inserci\u00f3n intrasustancial de alto grado y grosor parcial de alta delaminaci\u00f3n en la confluencia de los tendones supraespinoso e infraespinoso.<\/p>\n\n

Tendinosis leve de la porci\u00f3n intraarticular del tend\u00f3n del b\u00edceps. Degeneraci\u00f3n leve con deshilachado\/desgarro en la base del labrum superior. Artrosis articular acromioclavicular muy leve. Bursitis<\/a> subacromial-subdeltoides leve. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T hombro izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le realiz\u00f3 un bloqueo supraclavicular en el lado izquierdo. A esto le sigui\u00f3 anestesia general. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios en forma de 2 g de Ancef y 1 g de \u00e1cido tranex\u00e1mico. <\/p>\n\n

El hombro izquierdo estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. El portal anterior se form\u00f3 en la zona blanda posterior al hombro izquierdo. Se insert\u00f3 un trocar en la articulaci\u00f3n glenohumeral. Se insert\u00f3 un artroscopio. <\/p>\n\n

El portal de entrada anterosuperior se realiz\u00f3 con una aguja espinal bajo supervisi\u00f3n artrosc\u00f3pica. Se hizo una incisi\u00f3n y el examen del manguito dej\u00f3 espacio. con una espuela. La sonda se insert\u00f3 desde el portal anterosuperior. Glenoide, h\u00famero y esc\u00e1pula. Se tomaron las fotos del rotador. <\/p>\n\n

Se insert\u00f3 un trocar a trav\u00e9s del subescapulario y se realiz\u00f3 una bursectom\u00eda. El examen mostr\u00f3 rugosidad acromial El examen del manguito rotador mostr\u00f3 un desgarro de grosor parcial de alto grado en el margen anterior del supraespinoso as\u00ed como en el intervalo rotador. El subescapularis estaba intacto. <\/p>\n\n

Se decidi\u00f3 cerrar el intervalo del manguito rotador con la sutura. La aguja espinal se utiliz\u00f3 para pasar la sutura PDS lateralmente y FirstPass para pasar la sutura medialmente. El artroscopio se introdujo en la articulaci\u00f3n glenohumeral para pasar la sutura superficialmente hacia el tend\u00f3n del b\u00edceps. <\/p>\n\n

Una vez comprobada la sutura para comprobar que no estaba alrededor del tend\u00f3n del b\u00edceps, el intervalo del manguito rotador y la rotura del supraespinoso se cerraron con nudos deslizantes. La acromioplastia se realizaba con varita de coblaci\u00f3n seguida de muebla. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula dada la artritis presente. Se utiliz\u00f3 una varita de coblaci\u00f3n seguida de rebaba para extirpar aproximadamente un cent\u00edmetro de la clav\u00edcula distal. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

El hombro fue irrigado y drenado. El cierre se hizo con nylon #3-0. El vendaje se hizo con Xeroform, 4 x 4, ABD y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes<\/a> y not\u00f3 una mejora significativa en el hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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