{"id":69384,"date":"2025-10-22T00:23:36","date_gmt":"2025-10-22T00:23:36","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-claviculatura-en-un-paciente-de-45-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:56:55","modified_gmt":"2026-01-02T15:56:55","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-claviculatura-en-un-paciente-de-45-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-escision-distal-de-la-claviculatura-en-un-paciente-de-45-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador, acromioplastia y escisi\u00f3n distal de la claviculatura en un paciente de 45 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La cirug\u00eda de escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula se utiliza para aliviar el malestar y el deterioro del hombro causados por artritis<\/a> o pinzamiento mediante la extirpaci\u00f3n de la porci\u00f3n externa de la clav\u00edcula (clav\u00edcula).<\/p>\n\n

Las fracturas \u00f3seas no tratadas pueden provocar un retraso o la no uni\u00f3n del hueso. En el primer escenario, el hueso no se cura en absoluto, por lo tanto seguir\u00e1 roto. Como resultado, con el tiempo, la hinchaz\u00f3n, el dolor y las molestias solo empeorar\u00e1n. <\/p>\n\n

Un paciente de 45 a\u00f1os visit\u00f3 nuestra consulta con quejas sobre dolor en el hombro derecho<\/a> debido a un accidente de coche. Ha estado probando fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios, pero no ha tenido alivio. <\/p>\n\n

Realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica para el hombro derecho y mostr\u00f3 tendinosis difusa con una ruptura de grosor parcial de la huella de inserci\u00f3n anterior del tend\u00f3n supraespinoso. Tendinosis difusa del infraespinoso con desgarro parcial intersticial. Tendinosis subescapularia. <\/p>\n\n

Desgarro difuso del labrum superior\/desgarro de SLAP. Desgarro del labrum posterior-inferior con desprendimiento parcial. Esguince capsular inferior frente a capsulitis adhesiva. Peque\u00f1o derrame. Quiste subcondral focal y defecto cart\u00edlago focal a lo largo del borde glenoideo posterior con patr\u00f3n de desgaste subcondral temprano. <\/p>\n\n

Bursitis<\/a> subdeltoides subacromial. Cambio hipertr\u00f3fico de la articulaci\u00f3n AC con esguince capsular de grado I. Edema en la clav\u00edcula distal y el acr\u00f3mio, que puede representar contusi\u00f3n o reacci\u00f3n al estr\u00e9s. Estrechamiento del espacio subacromial. Edema de m\u00e9dula \u00f3sea con mayor tuberosidad compatible con la contusi\u00f3n \u00f3sea. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro derecho<\/strong><\/p>\n\n

El paciente tambi\u00e9n present\u00f3 los resultados de una radiograf\u00eda y mostr\u00f3 radiograf\u00edas normales del hombro derecho.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda del hombro derecho<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n

Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, anestesia, infecciones, da\u00f1os en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos e incluso la muerte, que se discutieron en detalle.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. <\/p>\n\n

El paciente entiende que durante esta cirug\u00eda pueden utilizarse implantes. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.<\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le realiz\u00f3 un bloqueo supraclavicular. Se indujo anestesia general y el paciente fue intubado. Estaba girada en posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho levantado en una posici\u00f3n lateral fl\u00e1cida y sujeta con un puf. <\/p>\n\n

Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Se insert\u00f3 un enrollamiento axilar. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. El hombro derecho estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se hizo un portal de entrada posterior a trav\u00e9s del punto blando. <\/p>\n\n

El artroscopio se insert\u00f3 en la articulaci\u00f3n glenohumeral, donde el examen mostr\u00f3 deshilachamiento de la parte lateral del tend\u00f3n subescapular, deshilachamiento del labrum anterior y posterior, lesi\u00f3n de grado 1 a grado 2 del cart\u00edlago de la cabeza glenoidea, deshilachamiento y desgarro parcial del manguito rotador en el lado articular.<\/p>\n\n

El desbridamiento se realiz\u00f3 mediante el uso de afeitadora para el labrum glenoide, el tend\u00f3n subescapular, el cart\u00edlago articular de la cabeza h\u00fameral y el manguito rotador. El artroscopio se insertaba en el espacio subacromial. El examen mostr\u00f3 una liberaci\u00f3n parcial del manguito rotador a lo largo del supraespinoso. <\/p>\n\n

Hab\u00eda espolones laterales anteriores del acromi\u00f3n, as\u00ed como artritis de CA. Se us\u00f3 una m\u00e1quina de afeitar seguida de una varita de coblaci\u00f3n para limpiar el acromion y la articulaci\u00f3n de aire alterno. <\/p>\n\n

La reparaci\u00f3n del desgarro del manguito rotador se realiz\u00f3 mediante el uso de un peque\u00f1o implante Regeneten, que se coloc\u00f3 mediante m\u00faltiples punches a trav\u00e9s de la lateral y el accesorio superior del portal. Se tomaron fotos para el draft. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

La acromioplastia se realiz\u00f3 con el uso de una bura #6-0, seguida de una escisi\u00f3n distal de la clavicular que extirp\u00f3 aproximadamente 1 cm de la clav\u00edcula distal a trav\u00e9s de la parte posterior y seguida por la puerta anterior. Todas las fotos fueron tomadas y guardadas. <\/p>\n\n

El hombro fue completamente irrigado y drenado. El cierre se hizo usando nylon #3-0. El vendaje se hizo con cinta adhesiva 4 x 4, ABD. El paciente fue extubado, colocado en un cabestrillo para el hombro y trasladado a Recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en el hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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