{"id":69378,"date":"2025-10-24T03:10:07","date_gmt":"2025-10-24T03:10:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-y-escision-distal-de-la-clavicular-en-un-paciente-de-65-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:56:08","modified_gmt":"2026-01-02T15:56:08","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-y-escision-distal-de-la-clavicular-en-un-paciente-de-65-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-artroscopia-de-hombro-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-y-descompresion-subacromial-y-escision-distal-de-la-clavicular-en-un-paciente-de-65-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: reparaci\u00f3n del manguito rotador, acromioplastia y descompresi\u00f3n subacromial, y escisi\u00f3n distal de la clavicular en un paciente de 65 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n<p>Un artroscopio, una peque\u00f1a c\u00e1mara utilizada en artroscopias de hombro, es insertado por el cirujano en la articulaci\u00f3n del hombro. Tu cirujano utiliza las im\u00e1genes de la c\u00e1mara para guiar peque\u00f1as herramientas quir\u00fargicas tal como se muestran en un monitor de televisi\u00f3n. <\/p>\n\n<p>El rango de movimiento de una persona tambi\u00e9n puede variar, junto con s\u00edntomas como dolor, hinchaz\u00f3n, entumecimiento, hormigueo, debilidad, cambios de temperatura o color. Las causas m\u00e1s frecuentes de lesiones en el hombro incluyen actividades deportivas, tareas laborales, proyectos de mejora del hogar y ca\u00eddas. Los dolores y molestias leves pueden aliviarse frecuentemente en casa.  <\/p>\n\n<p>Un paciente de 65 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/spine\/dolor-de-cuello\/\">de cuello<\/a>, <a href=\"\/faq\/shoulder\/shoulder-pain\/\">hombro izquierdo<\/a>, parte superior e <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/service\/dolor-de-espalda\/\">inferior de la espalda<\/a>. El paciente no ten\u00eda dolor en estas partes del cuerpo antes de la lesi\u00f3n actual. Para los factores agravantes, el paciente informa que est\u00e1 de pie y levanta pesos.  <\/p>\n\n<p>Para la ubicaci\u00f3n, a la izquierda. Por calidad, palpitante, aguda y constante. En cuanto a gravedad, ella informa de moderada. Para la fecha de inicio, se presenta el 1-11-21. Para el momento, agudo. Para que te hagas una idea, ella denunci\u00f3 la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad (MVA). Para aliviar factores, hielo, descanso y medicaci\u00f3n de venta libre.      <\/p>\n\n<p>Por los s\u00edntomas asociados: sin debilidad, sin entumecimiento, sin hormigueo, sin hinchaz\u00f3n, sin enrojecimiento, sin calor, sin equimosis, sin ataduras o bloqueos, sin chasquidos ni pandeos, sin pandeo, sin rechinar, sin inestabilidad, sin radiaci\u00f3n, sin secreci\u00f3n, sin fiebre, sin escalofr\u00edos, sin p\u00e9rdida de peso, sin cambios en los h\u00e1bitos intestinales\/vesiga, y sin sensibilidad.<\/p>\n\n<p>El paciente present\u00f3 resultados para la resonancia magn\u00e9tica en la columna cervical y mostr\u00f3 hernias discales posteroventrales en C4-C5 y C6-C7, que hendieran el saco tecal ventral y la superficie de la m\u00e9dula ventral. Bulto anular\/espol\u00f3n vertebral en C5-C6, asociado a espol\u00f3n bilateral uncovertebral, ligeramente mayor en el lado derecho. <\/p>\n\n<p>Los hallazgos resultan en un efecto masivo sobre el saco tecal y la m\u00e9dula espinal, una invasi\u00f3n foraminal bilateral y un ligero empeoramiento en la derecha. Estenosis cervical espinal leve. Artropat\u00eda facetaria en la regi\u00f3n cervical superior, m\u00e1s marcada en la izquierda.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"315\" height=\"165\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image3-20.png\" alt=\"Resonancia magn\u00e9tica de columna cervical sin contraste\" class=\"wp-image-31066 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 315px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 315\/165;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Resonancia magn\u00e9tica de columna cervical sin contraste<\/strong><\/p>\n\n<p>Tambi\u00e9n se presentaron resultados de la resonancia magn\u00e9tica para su hombro que mostraron una rotura de grosor total del tend\u00f3n supraespinoso de 1,4 cm en dimensi\u00f3n AP. Tendinosis y desgarro parcial del lado articular en el tend\u00f3n infraespinoso de 0,8 cm de dimensi\u00f3n AP. <\/p>\n\n<p>Desgarro parcial del tend\u00f3n subescapular superior. Gran masa grasa en el interior y hasta la profundidad del m\u00fasculo menor del \u00e1rbol, que mide 6,8 x 3,7 x 4,3 cm, sin componentes del paciente ni s\u00f3lidos. <\/p>\n\n<p>La masa limita con el margen posterior del glenoides y con partes de la parte posterior de la cabeza y el cuello del h\u00famer. Derrame moderado de la articulaci\u00f3n glenohumeral. Espol\u00f3n subsuperficial del acromion con mayor riesgo de impacto subacromial.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"446\" height=\"454\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image2-23.png\" alt=\"Resonancia magn\u00e9tica hombro izquierdo sin contraste\" class=\"wp-image-31064 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 446px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 446\/454;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Resonancia magn\u00e9tica hombro izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n\n<p>El equipo de anestesia administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular en la zona preoperatoria. Se utilizaba una mesa de operaciones bien acolchada cuando el paciente era llevado al quir\u00f3fano. Tras la sedaci\u00f3n, la colocaron con el hombro derecho hacia arriba y el izquierdo lateral.  <\/p>\n\n<p>Prominencias \u00f3seas bien acolchadas por todos lados. El puff la manten\u00eda firmemente en su sitio. Se insert\u00f3 un rollo de axila. El hombro derecho se prepar\u00f3 como de costumbre y se vend\u00f3 as\u00e9pticamente. Se orden\u00f3 un tiempo muerto. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico antes de la cirug\u00eda.     <\/p>\n\n<p>Como era dif\u00edcil acceder a la articulaci\u00f3n glenohumeral a trav\u00e9s del punto blando, se introdujo un artroscopio en la regi\u00f3n subacromial. La resonancia magn\u00e9tica no revel\u00f3 ninguna enfermedad en la articulaci\u00f3n glenohumeral. Se examin\u00f3 la zona subacromial y se encontr\u00f3 bursitis subacromial, que fue desbridada con una afeitadora.  <\/p>\n\n<p>El supraespinoso presenta un grosor parcial que se desgarra alrededor de su inserci\u00f3n en la tuberosidad mayor. Se observ\u00f3 espol\u00f3n acromial anterior con pinzamiento. Se utiliz\u00f3 una varita de coblaci\u00f3n para aflojar el ligamento coracoacromial, as\u00ed como para limpiar y preparar el acromion para la acromioplastia.  <\/p>\n\n<p>El espol\u00f3n acromial se retir\u00f3 con una fresa y se realiz\u00f3 la acromioplastia. Se decidi\u00f3 reconstruir el tend\u00f3n supraespinoso con un implante de rotaci\u00f3n m\u00e9dica Regeneten. Se introdujo a trav\u00e9s del portal lateral.  <\/p>\n\n<p>Para colocar las tachuelas, se cre\u00f3 una puerta auxiliar superior. Se colocaba al tend\u00f3n del manguito rotador con chinchetas PLLA colocadas en la regi\u00f3n tendinosa. Se usaron dos chinchetas \u00f3seas para fijarla sobre el hueso. Las fotograf\u00edas finales fueron tomadas y conservadas.   <\/p>\n\n<p>El hombro hab\u00eda sido regado y drenado por completo. Se usaron capas de Vicryl 2-0 y nylon 3-0 para cerrar la distancia. Se usaban adaptic, 4 x 4, ABD y cinta adhesiva para el vestido. En condici\u00f3n estable, el paciente fue colocado en un cabestrillo para el hombro y trasladado a la recuperaci\u00f3n.   <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"410\" height=\"222\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Intraoperative-Arthroscopy-Images-21.png\" alt=\"Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria\" class=\"wp-image-31068 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 410px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 410\/222;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n<p>El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.  <\/p>\n\n<p>El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en el hombro. <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un artroscopio, una peque\u00f1a c\u00e1mara utilizada en artroscopias de hombro, es insertado por el cirujano en la articulaci\u00f3n del hombro. Tu cirujano utiliza las im\u00e1genes de la c\u00e1mara para guiar peque\u00f1as herramientas quir\u00fargicas tal como se muestran en un monitor de televisi\u00f3n. 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