de riesgos y beneficios<\/a> , incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, falta de cicatrizaci\u00f3n, dolor de hombro, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, posibilidad de no encontrar tend\u00f3n e imposibilidad de realizar una tenodesis, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares, incluyendo la muerte.<\/p>\n\nEl paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n
El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Fue girado a la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo levantado. <\/p>\n\n
Se utilizaba un enrollamiento axilar bajo la axila para proteger los nervios. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Se us\u00f3 un puf para colocarlo lateralmente. El hombro izquierdo estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. <\/p>\n\n
Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El hombro se puso en abducci\u00f3n y tracci\u00f3n a 45 grados. Se utiliz\u00f3 un peso de diez libras. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n
El portal de entrada se hizo por detr\u00e1s a trav\u00e9s del punto blando. Se introdujo un artroscopio en la articulaci\u00f3n glenohumeral. Hubo una considerable degeneraci\u00f3n del labrum, as\u00ed como mu\u00f1ones desgarrados y deshilachados en la articulaci\u00f3n. Se realiz\u00f3 un portal de entrada anterior utilizando un palo Wissinger. <\/p>\n\n
Se introdujeron la c\u00e1nula y la afeitadora. El tend\u00f3n del b\u00edceps fue rapado hasta su origen. Tambi\u00e9n se afeitaron las l\u00e1grimas del labre. Hab\u00eda inflamaci\u00f3n alrededor de la subescapularis con sinopolitis, que tambi\u00e9n se desbrid\u00f3. El examen del resto de la articulaci\u00f3n mostr\u00f3 cart\u00edlago intacto de la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n
Hubo desgarro parcial del manguito rotador en la regi\u00f3n del intervalo rotador que se desbrid\u00f3. El endoscopio se introdujo en la articulaci\u00f3n subacromial, donde se limpiaba una bursitis m\u00ednima. <\/p>\n\n
No hubo ning\u00fan impulso del acromion. Se decidi\u00f3 no realizar acromioplastia ni escisi\u00f3n distal. Se retir\u00f3 el endoscopio y se planific\u00f3 la tenodesis del b\u00edceps. <\/p>\n\n
El brazo izquierdo fue retirado de la tracci\u00f3n y puesto en abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de 4 cm a lo largo de la parte lateral del borde inferior del pectoral mayor. Con una disecci\u00f3n brusca, se cort\u00f3 la fascia deltoide. <\/p>\n\n
Durante el intervalo bajo el m\u00fasculo pectoral mayor, se diseccionaron los tejidos blandos y se pudo ver el tend\u00f3n de la cabeza larga del b\u00edceps. Se administr\u00f3 en la herida con la ayuda de pinzas con el dedo y en \u00e1ngulo recto. <\/p>\n\n
El tend\u00f3n fue extra\u00eddo con fuerza contundente de la herida. Una vez retirado, se us\u00f3 FiberLoop para coser el tend\u00f3n desde la uni\u00f3n musculotend\u00ed proximal. Se extirp\u00f3 el exceso de tend\u00f3n. <\/p>\n\n
Ahora, el surco bicipital se alcanzaba bajo el pectoral mayor. La retracci\u00f3n se realiz\u00f3 con separadores Army-Navy y Hohmann. El hueso se limpi\u00f3 con Bovie y se utiliz\u00f3 un taladro bicortical para localizar el lugar de inserci\u00f3n. Una vez dentro, el FiberLoop se at\u00f3 sobre el bot\u00f3n. <\/p>\n\n
El taladrado unicortical se realiz\u00f3 con una broca de 7,5 mm. Una vez terminado, se retiraba el taladro y se insertaba el bot\u00f3n sobre su posicionador. Una vez insertado bicorticamente el bot\u00f3n a trav\u00e9s del h\u00famero, se expulsaba y bloqueaba. <\/p>\n\n
Una vez bloqueado, se pasaba un miembro de sutura a trav\u00e9s del tend\u00f3n y se ataba unos sobre otros. Ahora, la extremidad de la sutura pasaba por el bot\u00f3n y el tornillo bioabsorbible y se fijaba unicorticamente sobre el tend\u00f3n. <\/p>\n\n
La sutura volvi\u00f3 a estar atada. Se comprob\u00f3 la fijaci\u00f3n final y se encontr\u00f3 muy resistente. La herida fue completamente lavada y drenada. Se logr\u00f3 la hemostasia. <\/p>\n\n
El cierre de la herida se realiz\u00f3 en capas usando Vicryl #0, Vicryl #2-0 y Monocryl. Tambi\u00e9n se suturaron heridas artrosc\u00f3picas con Monocryl. El vendaje se hizo usando 4 x 8, ABD y cinta adhesiva. El paciente fue colocado en cabestrillo de hombro y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable tras la extubaci\u00f3n. <\/p>\n
\n
Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\nEl paciente volvi\u00f3 tras una semana de la operaci\u00f3n. Examen postoperatorio: Aspecto general: sin hinchaz\u00f3n ni calor; sensibilidad, limitaci\u00f3n pasiva de movimiento y limitaci\u00f3n de movimiento activo; y herida limpia y seca y neurovascular intacta. El paciente est\u00e1 bien tras la cirug\u00eda. <\/p>\n\n
No presenta otros signos ni s\u00edntomas y decidimos hablar de las opciones de tratamiento; procederemos con la fisioterapia formal y un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro.<\/p>\n\n
Quitamos los puntos durante la visita. Seguiremos con hielo y elevaci\u00f3n del hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n
Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar este medicamento. las tres semanas para evaluar su progreso. <\/p>\n\n
Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Los trabajadores de la construcci\u00f3n tambi\u00e9n son trabajadores f\u00edsicos. Trabajos f\u00edsicos que requieren un esfuerzo intenso durante largos periodos, incluyendo caminar, escalar, cortar, lanzar, levantar, tirar y con frecuencia cargar objetos pesados que pesen cincuenta libras o m\u00e1s. El paciente presenta dolor en el hombro izquierdo que comenz\u00f3 debido al sobreuso en obras de construcci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69377,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Tenodesis de b\u00edceps mini abiertos | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso trata sobre desbridamiento de hombro y tenodesis de b\u00edceps mini abiertos realizados a un paciente masculino de 43 a\u00f1os de Complete Orthopedics con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69375","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69375","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69377"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69375"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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