Podr\u00edas o\u00edr un chasquido, luego sentir un dolor agudo y intenso en la parte trasera del tobillo y la parte inferior de la pierna que probablemente dificultar\u00e1 que camines con normalidad si se te rompe el tend\u00f3n de Aquiles. La rotura se repara con frecuencia mediante cirug\u00eda. Pero para mucha gente, el tratamiento no quir\u00fargico es igual de efectivo. <\/p>\n\n
Un paciente de 46 a\u00f1os que se queja de dolor en el tobillo izquierdo. Todo empez\u00f3 cuando jugaba al baloncesto. Cay\u00f3 sobre el tobillo izquierdo y lo torci\u00f3. Desde entonces, ha sido doloroso e inflamado. Var\u00eda en calidad y gravedad. Le est\u00e1 haciendo cojear. Niega el dolor en otro lugar. Niega lesiones anteriores. <\/p>\n\n
Se revis\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 un desgarro del tend\u00f3n de Aquiles de grosor total en la uni\u00f3n miotendina a 6 cm de la inserci\u00f3n calc\u00e2nea con un hueco de 4 cm en los mu\u00f1ones del tend\u00f3n retra\u00eddos. Desgarro completo del ligamento talofibular anterior y del ligamento calcaneofibular. Edema difuso de tejidos blandos lateral y posterior. <\/p>\n
![\"Resonancia](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-37.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nResonancia magn\u00e9tica Tobillo izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en los nervios y vasos adyacentes, entumecimiento, necesidad de f\u00e9rula y bota en el futuro, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, posibilidades de rebrote y rereparaci\u00f3n o reconstrucci\u00f3n, entre otros. <\/p>\n\n Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. El paciente fue volcado boca abajo sobre la mesa de operaciones. Se colocaron bultos en el pecho y en la zona con el abdomen libre. <\/p>\n\n Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien aseguradas. Se aplic\u00f3 un torniquete sobre el muslo izquierdo. La pierna inferior izquierda estaba preparada y colgada as\u00e9pticamente de la manera habitual. El torniquete estaba elevado. <\/p>\n\n Se hizo una incisi\u00f3n m\u00e9dica. Se usaron unos 55 minutos de torniquete. Con la disecci\u00f3n aguda, el paraten\u00f3n de la incisi\u00f3n quedaba justo encima del defecto y aproximadamente un cent\u00edmetro distal de \u00e9l. <\/p>\n\n Tras abrir el paraten\u00f3n, se pod\u00eda ver el tend\u00f3n completamente desgarrado. Se realizaron desbridamientos e irrigaci\u00f3n de los extremos de los tendones. Se decidi\u00f3 pasar suturas de Krackow en el toc\u00f3n proximal; Se utiliz\u00f3 FiberTape de 2 mm y se pasaron suturas de Krackow x2, con cuatro colas apareciendo en el extremo distal del segmento proximal. <\/p>\n\n Se decidi\u00f3 fijarlo en el calc\u00e1neo usando SwiveLocks. Se realizaron dos incisiones punzantes a cada lado de la tuberosidad calc\u00e1nea, a ambos lados de las inserciones tendo-tendones. Un lazo de pl\u00e1tano se pasaba secuencialmente por un lado y luego por el otro a lo largo de la porci\u00f3n distal del tendo-Aquiles, y los dos extremos estaban alejados de cada lado y se obten\u00edan distalmente. <\/p>\n\n Se realiz\u00f3 perforaci\u00f3n y extracci\u00f3n a ambos lados de la tuberosidad calc\u00e1nea en \u00e1ngulos de 45-45 grados. Se utilizaba un Swivelock de 4,75 a ambos lados para sumergir las suturas en la tuberosidad calc\u00e1nea, bajo tensi\u00f3n con el pie en flexi\u00f3n plantar. Se pudo encontrar una buena oposici\u00f3n entre los extremos tendo-tend\u00f3n de Aquiles. <\/p>\n\n Se revis\u00f3 la reparaci\u00f3n final y se consider\u00f3 satisfactoria. La herida fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo en capas con el paratenon cerrado con el #0 Vicryl, seguido por el #2-0 Vicryl para subcu, y el #3-0 Monocryl para la piel. Las incisiones por pu\u00f1alamiento tambi\u00e9n se cerraron con el uso de Monocryl. <\/p>\n\n El ap\u00f3sito se hizo con Xeroform, 4 x 4, ABD, Webril. Se aplic\u00f3 una f\u00e9rula de yeso posterior con el tobillo en 20 grados de flexi\u00f3n plantar y se aplic\u00f3 una venda Ace. El paciente fue colocado boca arriba y extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n del tobillo. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. <\/p>\n\n El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. El paciente fue a una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en el tobillo. <\/p>\n\n Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Durante el procedimiento se realiza una incisi\u00f3n en la parte posterior de la pantorrilla. El tend\u00f3n ser\u00e1 cosido de nuevo por el cirujano si se ha roto. Dependiendo de lo deteriorado que est\u00e9 el tend\u00f3n, el cirujano puede cortar la parte degenerada y parchear el tend\u00f3n restante. Un aumento brusco de la tensi\u00f3n en el […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69350,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del tendo-Aquiles | Ortopedia Completa NY","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso es sobre la reparaci\u00f3n tendo-tendonizal de Aquiles del tobillo izquierdo en un paciente de 46 a\u00f1os de Complete Orthopedics con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69349","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69349","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69349"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69349"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69349"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}