{"id":69331,"date":"2025-09-19T04:54:50","date_gmt":"2025-09-19T04:54:50","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-50-anos-con-necrosis-avascular-de-la-cadera-izquierda\/"},"modified":"2026-01-02T15:48:18","modified_gmt":"2026-01-02T15:48:18","slug":"reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-50-anos-con-necrosis-avascular-de-la-cadera-izquierda","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-50-anos-con-necrosis-avascular-de-la-cadera-izquierda\/","title":{"rendered":"Reemplazo total de cadera izquierda en una mujer de 50 a\u00f1os con necrosis avascular de la cadera izquierda"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 50 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor empeorante en la cadera<\/a> izquierda. El paciente no recordaba ning\u00fan evento desencadenante cuando comenz\u00f3 el dolor hace siete a\u00f1os. El dolor fue empeorando gradualmente con los a\u00f1os. Vio a otro m\u00e9dico que le dijo que ten\u00eda necrosis avascular<\/a> en la cadera izquierda. <\/p>\n\n

Recib\u00eda tratamiento m\u00e9dico en forma de anticoagulantes, agentes para reducir el colesterol y bisfosfonatos. El dolor se control\u00f3 bien al principio con paracetamol y AINEs, pero recientemente el alivio no fue sustancial. <\/p>\n\n

Trabajaba como peluquera y hab\u00eda dejado de trabajar recientemente porque el dolor era insoportable al estar de pie durante mucho tiempo. El dolor se localizaba en la ingle izquierda, que en ocasiones se irradiaba hacia el lado interno de la rodilla izquierda. El dolor se describi\u00f3 como agudo y de intensidad moderada a severa. <\/p>\n\n

El dolor se agravaba en actividades como subir escaleras, caminar, agacharse, agacharse o levantarse de una silla. El dolor perturbaba su sue\u00f1o y estaba angustiada por la falta de sue\u00f1o adecuado. Al principio sent\u00eda que la terapia m\u00e9dica le ayudaba pero ahora el dolor limitaba sus actividades diarias. <\/p>\n\n

No fumaba ni bebeba. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Su historial m\u00e9dico dio positivo para dislipidemia y prediabetes. Hace cinco a\u00f1os se someti\u00f3 a una tumorectom\u00eda de pecho derecho y una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica del hombro izquierdo. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su marcha era ant\u00e1lgica con una fase de postura reducida en el lado izquierdo. Los hombros bilaterales, las espinas il\u00edacas, la r\u00f3tula y la mal\u00e9ola estaban al mismo nivel. No hubo exageraciones sobre la lordosis lumbar. No hab\u00eda evidencia de escoliosis funcional o estructural. <\/p>\n\n

La piel que cubre la ingle izquierda era normal, sin indicios de cicatrices ni de sinusitos. No hubo hinchaz\u00f3n en la ingle izquierda ni linfadenopat\u00eda inguinal. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea anterior de la articulaci\u00f3n izquierda. No hubo ensanchamiento ni engrosamiento del troc\u00e1nter. <\/p>\n\n

En la palpaci\u00f3n digital, ambos troc\u00e1nteres mayores estaban al mismo nivel. La pelvis estaba cuadrada y no hab\u00eda evidencia de discrepancia en la longitud de las piernas. El rango de movimiento estaba restringido en la rotaci\u00f3n interna y la abducci\u00f3n. No hubo evidencia de deformidades fijas en los planos coronal, sagital y axial. Hubo una rotaci\u00f3n diferencial de la cadera izquierda en flexi\u00f3n. <\/p>\n\n

La potencia, el volumen y el tono de los m\u00fasculos de ambas extremidades inferiores eran normales. No hab\u00eda evidencia de ning\u00fan d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. El examen de la columna baja, la cadera derecha, la rodilla bilateral y los tobillos fue normal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. <\/p>\n\n

Se obtuvo una radiograf\u00eda que suger\u00eda una p\u00e9rdida severa de espacio articular con cambios en acet\u00e1bulo en la cadera izquierda. Se perdi\u00f3 el contorno esf\u00e9rico de la cadera izquierda. Esclerosis y quistes subcondrales estaban presentes en la cadera izquierda con colapso. <\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en vista anteroposterior que muestra cambios en el AVN en la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en la vista lateral de patas de rana que muestra cambios en el AVN en la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 una intensidad de se\u00f1al alterada tanto en T1WI como en T2WI. Hubo un colapso sutil de la cabeza femoral izquierda. Se observ\u00f3 una l\u00ednea s\u00e9rpinosa e hiperintensa en T2WI que delimitaba una zona de osteonecrosis en la cabeza femoral izquierda. Esta zona afectaba al compartimento lateral y medial y cubr\u00eda m\u00e1s del 50% de la superficie de la cabeza. <\/p>\n\n

Se visualizaron cambios osteoartr\u00edticos secundarios en forma de reducci\u00f3n del espacio articular anterosuperior y formaci\u00f3n de oste\u00f3fitos. Se observ\u00f3 una peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido en la cavidad articular. <\/p>\n

\n
\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen T1WI de la resonancia magn\u00e9tica que muestra la secci\u00f3n coronal.<\/strong><\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen de resonancia magn\u00e9tica T2WI mostrando la secci\u00f3n coronal.<\/strong><\/p>\n\n

\n
\n
\"T1WI<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n
\"T2WI<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

T1WI y T2WI de la resonancia magn\u00e9tica muestran una secci\u00f3n axial de la cabeza femoral bilateral.<\/strong><\/p>\n\n

Ten\u00eda una necrosis avascular<\/a> idiop\u00e1tica idiop\u00e1tica unilateral izquierda de la cabeza izquierda con cambios en acet\u00e1bulo. Le recomendaron una pr\u00f3tesis total de cadera izquierda. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un reemplazo total de cadera izquierda al paciente. Tras la operaci\u00f3n, sus constantes vitales se mantuvieron estables. El dolor se control\u00f3 bien con medicaci\u00f3n y le administraron aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Se permit\u00eda la carga de peso tolerada con soporte. Las suturas se retiraron sin incidentes. Cumpli\u00f3 con las precauciones de cadera y la fisioterapia. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n<\/a> caminaba sin el soporte y no report\u00f3 dolor en la cadera izquierda. <\/p>\n\n

Volvi\u00f3 a sus actividades habituales y volvi\u00f3 a su trabajo de peluquera. Estaba extremadamente feliz y aliviada de estar libre del dolor. Hace un seguimiento regular para vigilar cualquier cambio avascular en la cadera derecha. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una mujer de 50 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor empeorante en la cadera izquierda. El paciente no recordaba ning\u00fan evento desencadenante cuando comenz\u00f3 el dolor hace siete a\u00f1os. El dolor fue empeorando gradualmente con los a\u00f1os. Vio a otro m\u00e9dico que le dijo que ten\u00eda necrosis avascular en la cadera izquierda. […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo total de cadera izquierda en mujer de 50 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso sobre el reemplazo total de cadera izquierda con necrosis avascular de la cadera izquierda de Complete Orthopedics, con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[173],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69331","case-studies","type-case-studies","status-publish","hentry","case-study-categories-cadera"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69331","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69331"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69331"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69331"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}