{"id":69329,"date":"2025-09-19T04:05:47","date_gmt":"2025-09-19T04:05:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-54-anos-con-artritis-de-cadera\/"},"modified":"2026-01-02T15:48:18","modified_gmt":"2026-01-02T15:48:18","slug":"reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-54-anos-con-artritis-de-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-una-mujer-de-54-anos-con-artritis-de-cadera\/","title":{"rendered":"Reemplazo total de cadera izquierda en una mujer de 54 a\u00f1os con artritis de cadera"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 54 a\u00f1os fue derivada a nuestra consulta por su m\u00e9dico de cabecera con molestias de dolor bilateral en la cadera<\/a> (m\u00e1s en la izquierda que en la derecha) y dificultad para caminar. La paciente afirm\u00f3 que sufri\u00f3 una lesi\u00f3n laboral en la cadera izquierda hace 2 a\u00f1os. Siente que el dolor ha avanzado y ha afectado su cadera derecha. <\/p>\n\n

El paciente trabaja como conductor de UPS pero actualmente no trabaja. Su trabajo requer\u00eda que saltara dentro y fuera del cami\u00f3n, caminara a gran velocidad, se agachara y levantara pesos pesados. Ella afirma que no ha podido continuar con sus tareas laborales durante los \u00faltimos 4 meses debido al dolor. Le resultaba cada vez m\u00e1s dif\u00edcil realizar sus actividades diarias en casa. Usaba un bast\u00f3n como ayuda para caminar. <\/p>\n\n

El paciente describi\u00f3 el inicio del dolor como insidioso situado anteriormente en la ingle izquierda. La intensidad del dolor se describi\u00f3 como moderada (5\/10), que era un dolor sordo de car\u00e1cter. Actividades como caminar r\u00e1pido o subir escaleras agravaban el dolor. Tambi\u00e9n se quejaba de rigidez en la cadera izquierda tras estar sentada durante largos periodos de tiempo. Neg\u00f3 cualquier radiaci\u00f3n del dolor. <\/p>\n\n

El paciente afirm\u00f3 que la frecuencia del dolor de cadera aumentaba, lo que provocaba alteraciones en el sue\u00f1o. Estaba estresada por el hecho de que no pod\u00eda realizar sus actividades diarias y no pod\u00eda volver al trabajo. Hab\u00eda probado el manejo conservador en forma de fisioterapia, almohadillas t\u00e9rmicas, uso de bast\u00f3n e inyecciones en la cadera, pero sin ning\u00fan alivio significativo. <\/p>\n\n

El paciente no fumaba, no beb\u00eda y no ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos significativos. Sus medicamentos actuales inclu\u00edan vitaminas y suplementos de venta libre. Neg\u00f3 cualquier historial de ingesta de esteroides, dolor articular m\u00faltiple, dolor lumbar y rigidez en el cuello, epilepsia o traumatismos significativos. En su madre el historial familiar dio positivo para osteoartritis de la rodilla bilateral. No ten\u00eda alergias a drogas conocidas. <\/p>\n\n

En su visita a la consulta, estuvo tranquila, consciente, cooperativa y bien orientada hacia el tiempo, el lugar y la persona. Era deambulante con una marcha b\u00edpeda, estable, coordinada y ant\u00e1lgica (fase de postura disminuida en el lado izquierdo). <\/p>\n\n

En su examen f\u00edsico, no hubo discrepancia en la longitud de las piernas. Ambas espinas il\u00edacas anterosuperiores estaban al mismo nivel, sin lordosis lumbar exagerada. No hab\u00eda cicatriz, senos nasales ni hinchaz\u00f3n en el tri\u00e1ngulo de Scarpa. No hubo linfadenopat\u00eda ni masa o induraci\u00f3n. <\/p>\n\n

El volumen muscular era normal y la fuerza estaba completa en las extremidades inferiores bilaterales. No hubo engrosamiento ni ensanchamiento de los troc\u00e1nteres bilaterales. El rango de movimiento de la cadera izquierda estaba lleno, con dolorosa rotaci\u00f3n interna y externa. La cadera derecha y la rodilla y tobillos bilaterales estaban normales. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y ambas extremidades presentaban palpables 2+ dorsalis pedis y arteria tibial posterior. <\/p>\n\n

Sus estudios de imagen revelaron cambios de artritis en ambas caderas. Teniendo en cuenta que su dolor de cadera limita el estilo de vida, se le aconsej\u00f3 someterse a un reemplazo total bilateral de cadera<\/a>. Tambi\u00e9n se discutieron extensamente con ella y con su marido los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 seguir adelante con la pr\u00f3tesis de cadera izquierda. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n\n\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la vista de la pelvis y la vista lateral de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

Funcionamiento:<\/strong> Artroplastia total de cadera izquierda mediante un abordaje posterolateral.<\/p>\n\n

Implante utilizado:<\/strong> Carcasa hemisf\u00e9rica de titanio de 60 mm con tornillo de 6,5 mm de di\u00e1metro, 35 mm de longitud y cabeza femoral cer\u00e1mica de 36 mm, polietileno de 0 grados con \u00e1ngulo de cuello de 127 grados y talla de cadera tama\u00f1o 5.<\/p>\n\n

Descripci\u00f3n del procedimiento:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. <\/p>\n\n

El paciente fue colocado definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba y luego la cadera izquierda fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. La incisi\u00f3n recta centrada sobre el troc\u00e1nter mayor se utiliz\u00f3 para la artrotom\u00eda. <\/p>\n\n

Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. Las im\u00e1genes del brazo rob\u00f3tico se utilizaron para la planificaci\u00f3n de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

El acet\u00e1bulo qued\u00f3 entonces expuesto. El resto del labrum fue entonces desbridado. El acet\u00e1bulo se escariaba y la concha final se colocaba en su posici\u00f3n en la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n. <\/p>\n\n

La carcasa se colocaba sobre la copa tras colocar el tornillo. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El resto del tejido en la superficie inferior del troc\u00e1nter mayor fue entonces extra\u00eddo. El f\u00e9mur se romp\u00eda secuencialmente y el broche final se dejaba en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

El mu\u00f1\u00f3n se colocaba entonces sobre la concha y la cabeza se colocaba sobre el mu\u00f1\u00f3n. El plan previo a la rob\u00f3tica se utiliz\u00f3 para la evaluaci\u00f3n de la altura. La distancia menor del troc\u00e1nter al centro tambi\u00e9n se midi\u00f3 preoperatoriamente antes de realizar la resecci\u00f3n del cuello y se compar\u00f3 tras la colocaci\u00f3n del componente del ensayo. Luego se redujo la cadera y se prob\u00f3 en todo el rango de movimiento, y la cadera qued\u00f3 estable en todos los rangos fisiol\u00f3gicos. <\/p>\n\n

La cadera estaba dislocada. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. La cadera se volvi\u00f3 a reducir. Se le dio un lavado exhaustivo. Las estructuras posteriores de tejidos blandos se fijaron entonces al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

La fascia estaba cerrada, los tejidos cut\u00e1neos cerrados, los tejidos subcut\u00e1neos cerrados. La piel se cerraba con grapas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

Im\u00e1genes de radiograf\u00edas postoperatorias que muestran la vista AP y la vista lateral con patas de rana.<\/strong><\/p>\n\n

La paciente tuvo una recuperaci\u00f3n poco destacada tras la operaci\u00f3n<\/a>. Le retiraron las grapas de la incisi\u00f3n quir\u00fargica de la cadera izquierda. La incisi\u00f3n estaba intacta y no presentaba signos ni s\u00edntomas de infecci\u00f3n. Se inform\u00f3 al paciente sobre las precauciones de cadera para evitar la luxaci\u00f3n. Le recomendaron fisioterapia. <\/p>\n\n

La fisioterapia se dirigi\u00f3 al entrenamiento de la marcha, la seguridad en el hogar y la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, y el fortalecimiento muscular. Le aconsejaron que caminara como se tolerara. Le recetaron aspirina 325 mg de difusi\u00f3n intravenosa para profilaxis de trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de 3 meses, caminaba sin dolor. Le aconsejaron dejar la aspirina y continuar con el programa de ejercicios en casa con una reducci\u00f3n gradual de las precauciones de cadera. Volvi\u00f3 felizmente a conducir su coche y realizar sus actividades diarias, y volvi\u00f3 a trabajar con tareas ligeras. Estaba contenta de estar usando el bast\u00f3n y coment\u00f3 que su forma de andar ha mejorado significativamente. Seg\u00fan se informa, experiment\u00f3 menos dolor en la cadera derecha. Ella hace un seguimiento cuando es necesario. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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