{"id":69325,"date":"2025-09-18T14:20:27","date_gmt":"2025-09-18T14:20:27","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/descompresion-del-nucleo-de-la-cadera-izquierda-con-inyeccion-de-celulas-madre-en-un-hombre-de-45-anos-con-necrosis-avascular-avn-de-la-cadera\/"},"modified":"2026-01-02T15:48:18","modified_gmt":"2026-01-02T15:48:18","slug":"descompresion-del-nucleo-de-la-cadera-izquierda-con-inyeccion-de-celulas-madre-en-un-hombre-de-45-anos-con-necrosis-avascular-avn-de-la-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/descompresion-del-nucleo-de-la-cadera-izquierda-con-inyeccion-de-celulas-madre-en-un-hombre-de-45-anos-con-necrosis-avascular-avn-de-la-cadera\/","title":{"rendered":"Descompresi\u00f3n del n\u00facleo de la cadera izquierda con inyecci\u00f3n de c\u00e9lulas madre en un hombre de 45 a\u00f1os con necrosis avascular (AVN) de la cadera"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 45 a\u00f1os con necrosis avascular<\/a> conocida de las caderas bilaterales se present\u00f3 en nuestra consulta para hablar sobre el manejo de la cadera izquierda. El paciente hab\u00eda recibido previamente una pr\u00f3tesis total de cadera derecha por necrosis avascular. Hace cinco a\u00f1os le diagnosticaron inicialmente una RNA bilateral de caderas. Posteriormente, como consecuencia del colapso de la cadera derecha, se someti\u00f3 a una artroplastia total. <\/p>\n\n

Los pacientes describieron dolor constante en la cadera izquierda, m\u00e1s a\u00fan durante el \u00faltimo a\u00f1o. El dolor era leve en intensidad y un dolor sordo de car\u00e1cter. No hab\u00eda radiaci\u00f3n de dolor y el dolor aumentaba tras caminar m\u00e1s de 10 manzanas. No hab\u00eda inflamaci\u00f3n ni fiebre asociada. <\/p>\n\n

Al paciente se le diagnostic\u00f3 s\u00edndrome nefr\u00f3tico en la adolescencia. Ten\u00eda un largo historial de esteroides inyectables para enfermedades renales. El paciente inform\u00f3 de un alivio completo del dolor tras una artroplastia total en el lado derecho. <\/p>\n\n

El paciente trabajaba como administrador en una empresa y su trabajo consist\u00eda en estar sentado durante largos periodos de tiempo. No fumaba ni beb\u00eda, y no ten\u00eda alergias a drogas conocidas. Actualmente estaba tomando Lisinopril y espironolactona para la hipertensi\u00f3n y las enfermedades renales. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su andar era firme y coordinado. No hab\u00eda evidencia de lordosis lumbar exagerada. No hubo escoliosis funcional ni estructural. Los hombros bilaterales, las espinas il\u00edacas, la r\u00f3tula y la mal\u00e9ola estaban al mismo nivel. <\/p>\n\n

En el examen supino, la piel que cubre la cadera izquierda era normal, sin cicatriz ni sinusitos. No hubo hinchaz\u00f3n ni linfadenopat\u00eda inguinal en la ingle izquierda. Hab\u00eda una cicatriz quir\u00fargica bien curada en la parte postero-lateral de la cadera derecha, que resulta de una cirug\u00eda previa. <\/p>\n\n

Hab\u00eda una sensibilidad leve en la l\u00ednea anterior de la articulaci\u00f3n izquierda. Ambas espinas il\u00edacas anterosuperiores estaban al mismo nivel. No hubo evidencia de discrepancia en la longitud de las piernas. El rango de movimiento de la cadera izquierda era normal. No hab\u00eda deformidades fijas en la cadera izquierda. <\/p>\n\n

El examen de la parte baja de la columna, la cadera derecha y los tobillos y rodillas bilaterales result\u00f3 normal. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. El volumen y el tono de ambas extremidades inferiores eran normales. <\/p>\n\n

Se obtuvo una radiograf\u00eda que sugiri\u00f3 una articulaci\u00f3n artificial normal en el lado derecho. La cadera izquierda suger\u00eda cierta esclerosis con la cabeza esf\u00e9rica del f\u00e9mur intacta. No hab\u00eda ning\u00fan signo de media luna ni ning\u00fan derrumbe. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas mostrando articulaci\u00f3n artificial intacta en el lado derecho y AVN en la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n

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\"Vista<\/figure>\n<\/div>\n

Vista anteroposterior de la cadera izquierda que muestra necrosis avascular pre-colapso de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica que coincid\u00eda con el diagn\u00f3stico previo de necrosis avascular de la cadera izquierda.<\/p>\n\n

La paciente ten\u00eda un AVN de Ficat & Arlet estadio 2A en la cadera izquierda. Se inform\u00f3 al paciente sobre la posibilidad de progresi\u00f3n de necrosis avascular y colapso de la cadera izquierda. <\/p>\n\n

Tras una cuidadosa consideraci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente, un examen f\u00edsico y estudios de imagen, se le aconsej\u00f3 someterse a una descompresi\u00f3n del n\u00facleo de la cadera izquierda con inyecci\u00f3n de c\u00e9lulas madre. Se le inform\u00f3 sobre el intento de aumentar la vascularizaci\u00f3n y reducir la presi\u00f3n intramedular de la cadera izquierda con el procedimiento. Se explicaron extensamente los riesgos, beneficios y posibles complicaciones al paciente y a su esposa. \u00c9l estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO(ES):<\/strong> Necrosis avascular de la cadera izquierda.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Aspiraci\u00f3n de c\u00e9lulas madre desde la cresta il\u00edaca izquierda y concentraci\u00f3n mediante el sistema de extracci\u00f3n y descompresi\u00f3n del n\u00facleo con inyecci\u00f3n de c\u00e9lulas madre en la cadera izquierda.<\/p>\n\n

P\u00c9RDIDA ESTIMADA DE SANGRE<\/strong>: M\u00ednima.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesi\u00f3logo lo anestesi\u00f3. Despu\u00e9s, el paciente fue colocado definitivamente sobre la tabla de fracturas y se realiz\u00f3 una fluoroscopia. La cadera izquierda se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 junto con la cresta il\u00edaca izquierda de la manera habitual y est\u00e9ril. <\/p>\n\n

Se insert\u00f3 aguja de Jamshidi en la cresta il\u00edaca izquierda y se aspir\u00f3 unos 180 ml de l\u00edquido. El aspirado se procesaba mediante el sistema de cosecha. Los dos alambres gu\u00eda se colocaron entonces en la cadera izquierda bajo control fluorosc\u00f3pico de forma percut\u00e1nea. La descompresi\u00f3n del n\u00facleo se realiz\u00f3 en el lugar donde se ubic\u00f3 la necrosis avascular. <\/p>\n\n

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\"Vista<\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
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\"Vista<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

Vista anteroposterior de la cadera izquierda que muestra necrosis avascular pre-colapso de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n

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\"Descompresi\u00f3n<\/figure>\n<\/div>\n

Descompresi\u00f3n del n\u00facleo en el lugar de necrosis avascular.<\/strong><\/p>\n\n

Tras la retirada de los alambres gu\u00eda, se inyectaron c\u00e9lulas madre concentradas en el defecto. La inyecci\u00f3n se realiz\u00f3 tras inclinar la mesa hacia el otro lado. Los tejidos cut\u00e1neos estaban cerrados. La piel se cerr\u00f3 usando Monocryl. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen postoperatoria tras la descompresi\u00f3n del n\u00facleo y la inyecci\u00f3n de la extracci\u00f3n de c\u00e9lulas madre.<\/strong><\/p>\n\n

Los signos vitales del paciente se mantuvieron estables tras el procedimiento. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal tras el procedimiento. Se le permiti\u00f3 soportar el peso tolerado con soporte tras el procedimiento. El dolor postoperatorio se control\u00f3 con medicaci\u00f3n para el dolor<\/a>. <\/p>\n\n

El paciente hizo un seguimiento tras tres meses de retirada de la sutura. Caminaba sin apoyo y ten\u00eda todo el rango de movimiento. Hace seguimiento regular para vigilar la progresi\u00f3n de la necrosis avascular. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n\n

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