{"id":69324,"date":"2025-09-19T05:17:16","date_gmt":"2025-09-19T05:17:16","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-74-anos\/"},"modified":"2026-01-02T15:48:18","modified_gmt":"2026-01-02T15:48:18","slug":"reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-74-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/cadera\/reemplazo-total-de-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-74-anos\/","title":{"rendered":"Reemplazo total de cadera izquierda en un hombre de 74 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente masculino de 74 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la cadera (m\u00e1s en la izquierda que en la derecha). Afirm\u00f3 que el dolor comenz\u00f3 de forma insidiosa hace a\u00f1os, localizado en la ingle bilateral. El dolor era especialmente peor en el lado izquierdo y usaba un bast\u00f3n para caminar en el lado derecho. De ni\u00f1o relat\u00f3 un historial de tracci\u00f3n y escayola espica en la cadera izquierda. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como un dolor sordo que se irradiaba hacia la rodilla izquierda y el gl\u00fateo izquierdo. Describi\u00f3 una sensaci\u00f3n de refrijo al mover la cadera. La gravedad variaba de moderada a severa seg\u00fan la actividad. El dolor era constante y empeoraba con actividades como caminar, sentarse, levantarme de una silla, subir escaleras, agacharse, conducir y estar de pie durante mucho tiempo. <\/p>\n\n

Anteriormente hab\u00eda probado tratamientos conservadores como fisioterapia, almohadillas t\u00e9rmicas y recibi\u00f3 dos inyecciones en la articulaci\u00f3n de la cadera con un alivio m\u00ednimo. Estaba activo antes de que aumentara el dolor y sufr\u00eda angustia por su movilidad reducida. Echaba de menos jugar al golf con sus amigos y ir al restaurante local. <\/p>\n\n

\u00c9l era un exfumador que dej\u00f3 hace 10 a\u00f1os. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Su historial m\u00e9dico dio positivo en hiperlipidemia, asma, hipertrofia benigna de pr\u00f3stata y hipertensi\u00f3n. Todas sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. Hace 10 a\u00f1os le hicieron la extirpaci\u00f3n de c\u00e1lculos renales y la reparaci\u00f3n de la hernia inguinal derecha. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su andar era ant\u00e1lgico con una fase de tir\u00f3n y postura reducida en el lado izquierdo. El hombro izquierdo, las espinas il\u00edacas anterior y posterior estaban a un nivel inferior al lado derecho. La r\u00f3tula bilateral y la malleola medial estaban al mismo nivel. Hab\u00eda una atrofia leve en el gl\u00fateo izquierdo. La piel que cubr\u00eda la cadera izquierda era normal, sin se\u00f1ales de cicatrices ni de sinusitos. No hab\u00eda masa \u00f3sea palpable en la regi\u00f3n gl\u00fatea izquierda.<\/p>\n\n

No hubo lordosis lumbar exagerada. Hab\u00eda una escoliosis funcional leve con convexidad en el lado derecho que desapareci\u00f3 al inclinarse hacia adelante. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea anterior de la cadera izquierda. La ternura bi-trocant\u00e9rica de Morris fue negativa. No hubo engrosamiento ni ensanchamiento del troc\u00e1nter. No hubo hinchaz\u00f3n ni induraci\u00f3n en el tri\u00e1ngulo de Scarpa. El rango de movimiento estaba restringido en abducci\u00f3n, extensi\u00f3n y rotaci\u00f3n interna. <\/p>\n\n

Al cuadrar la pelvis no hubo evidencia de ninguna deformidad fija. En la palpaci\u00f3n digital, el troc\u00e1nter mayor izquierdo estaba en una posici\u00f3n m\u00e1s alta que el derecho. El acortamiento aparente y verdadero fue similar a 1,5 cm. El examen de la cadera derecha, la rodilla bilateral y los tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y los reflejos tendinosos profundos y superficiales bilaterales estaban intactos. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis bilateral de cadera, que era grave en la cadera izquierda con displasia<\/a> del acet\u00e1bulo. En vista del dolor de cadera que limita el estilo de vida, le recomendaron una pr\u00f3tesis total de cadera para la izquierda. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. El paciente estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

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Radiograf\u00eda preoperatoria de la cadera izquierda que muestra visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de cadera<\/a> izquierda usando cabeza femoral cer\u00e1mica de 36 mm m\u00e1s 5 con un sistema de tallo de cuello de 127 grados tama\u00f1o 5 con un agujero de racimo de concha acetabular de 54 mm con inserto de polietileno con dos tornillos.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. <\/p>\n\n

El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente se posicionaba definitivamente con la cadera izquierda hacia arriba y la izquierda se colocaba y preparaba de forma est\u00e9ril habitual. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curva centrada sobre el troc\u00e1nter mayor. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. <\/p>\n\n

La fascia se dividi\u00f3 entonces. Luego se coloc\u00f3 la cadera en rotaci\u00f3n interna y las estructuras posteriores de los tejidos blandos se desmontaron y se colocaron tachuelas para su reparaci\u00f3n futura. Luego se disloc\u00f3 la cadera. Se tom\u00f3 una medici\u00f3n de troc\u00e1nter menor al centro. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la disecci\u00f3n del cuello. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el acet\u00e1bulo. El resto del labrum fue entonces desbridado. El acet\u00e1bulo se consideraba entonces secuencialmente. Luego se coloc\u00f3 la cabeza final en su posici\u00f3n y se realiz\u00f3 la abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n correctas. Se usaban tornillos para fijaciones adicionales. El poliuretano se coloc\u00f3 sobre la carcasa. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. Se colocaron el trunnion y la cabeza y se tom\u00f3 la medida menor del troc\u00e1nter al centro, que result\u00f3 correcta. La cadera fue reubicada y probada en un rango completo de movimiento fisiol\u00f3gico y la cadera se estableci\u00f3 en todo el rango fisiol\u00f3gico. <\/p>\n\n

Se comprob\u00f3 que la versi\u00f3n combinada era correcta. Luego se disloc\u00f3 la cadera. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. Luego se traslad\u00f3 la cadera. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Las estructuras posteriores de tejidos blandos se a\u00f1adieron al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. <\/p>\n\n

La fascia se cerr\u00f3 con Ethibond. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Luego se colocaba un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente era trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

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Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra la vista AP de la pelvis y la vista lateral de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n<\/a> fue excelente y el dolor fue controlado con medicaci\u00f3n. Se recomend\u00f3 la almohada de abducci\u00f3n y se explicaron en detalle las precauciones para la cadera al paciente. Se permit\u00eda el apoyo de peso con soporte. Se recet\u00f3 aspirina para la prevenci\u00f3n de la trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Las suturas se retiraron al d\u00eda 14 postoperatorio. La herida estaba sana, limpia, seca e intacta. Se aconsej\u00f3 al paciente continuar con la fisioterapia, el entrenamiento de la marcha y la educaci\u00f3n sobre prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. A los tres meses de seguimiento, demostr\u00f3 una marcha sin dolor y rango de movimiento completo. Se suspendi\u00f3 la aspirina y le aconsejaron que fuera poco a poco las precauciones sobre la cadera. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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