{"id":69322,"date":"2025-10-20T11:50:14","date_gmt":"2025-10-20T11:50:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/l5-s1-laminotomia-l5-derecha-s1-microdiscectomia\/"},"modified":"2026-01-02T15:48:03","modified_gmt":"2026-01-02T15:48:03","slug":"l5-s1-laminotomia-l5-derecha-s1-microdiscectomia","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/l5-s1-laminotomia-l5-derecha-s1-microdiscectomia\/","title":{"rendered":"L5 S1 Laminotom\u00eda L5 derecha S1 Microdiscectom\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<p>Un paciente present\u00f3 un dolor radicular severo en la extremidad inferior derecha, que no se alivi\u00f3 con tratamiento conservador, y fue ingresado en el hospital donde se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica (RM), que mostr\u00f3 un disco extruido de L5-S1. El paciente tambi\u00e9n presentaba debilidad en el miotoma S1 de la derecha. <\/p>\n\n<p>Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesi\u00f3n de nervios y vasos adyacentes, <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/spine\/lagrimas-durales\/attachment\/dural-tear-3\/\">desgarro dural<\/a>, agravamiento del dolor, deterioro del estado neurol\u00f3gico, no recuperaci\u00f3n del dolor, <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/spine\/cirugia-de-revision-de-columna\/\">cirug\u00eda repetida<\/a>, <a href=\"\/faq\/spine\/cervical-disc-herniation\/\">hernia discal<\/a> repetida y posible necesidad de fusi\u00f3n en el futuro, entre otros. <\/p>\n\n<p>Hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, como la ceguera y la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"488\" height=\"482\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/image1-20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20981 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 488px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 488\/482;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. El paciente fue volcado boca abajo sobre un cuerpo Wilson sobre una mesa Jackson de cuatro postes. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. La parte baja de la espalda estaba preparada y colgada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual.   <\/p>\n\n<p>Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio en forma de 2 g de Ancef. Se aplic\u00f3 una aguja espinal en la zona de inter\u00e9s. Se introdujo fluoro y se realiz\u00f3 una radiograf\u00eda de punto lateral, que nos mostr\u00f3 a nivel del espacio intervertebral L5-S1.   <\/p>\n\n<p>Con una disecci\u00f3n aguda y roma, se cortaron la piel, la fascia y el ligamento interespinoso posterior en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. Los m\u00fasculos paravertebrales fueron diseccionados y retra\u00eddos lateralmente con el uso de Bovie en el lado derecho del proceso espinoso. Se alcanz\u00f3 la l\u00e1mina de L5.  <\/p>\n\n<p>Introdujeron una fluoroscopia y a Woodson le colocaron bajo la l\u00e1mina de L5 y le hicieron una radiograf\u00eda para confirmar nuestro nivel. Una vez confirmado el nivel, se realiz\u00f3 laminotom\u00eda del L5-S1 derecho con el uso de un taladro de alta velocidad. Una vez realizada la laminotom\u00eda, se detect\u00f3 el ligamento flavo.  <\/p>\n\n<p>Se retir\u00f3 el ligamento flave en el lado derecho de L4-L5 para exponer la <a href=\"\/faq\/spine\/nerve-root-block\/\">ra\u00edz nerviosa<\/a>. La ra\u00edz nerviosa se retrajo medialmente mediante el uso de un separador de ra\u00edz nerviosa de Love. Se pod\u00eda ver la hernia discal. El disco extruido fue retirado mediante el uso de la hip\u00f3fisis y el gancho nervioso en m\u00faltiples intentos.   <\/p>\n\n<p>Se cort\u00f3 un anillo adicional con el uso de una hoja afilada y se realiz\u00f3 una discectom\u00eda parcial con hip\u00f3fisis. La muestra se guard\u00f3 para histopatolog\u00eda. Un examen m\u00e1s detallado con el gancho nervioso y Penfield mostr\u00f3 una buena descompresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa sin fragmentos residuales.  <\/p>\n\n<p>La foraminotom\u00eda de Rt S1 se realiz\u00f3 con kerrison 3 y 4 mm. La ra\u00edz nerviosa Rt S1 se liber\u00f3 de adherencias cercanas mediante el uso del gancho nervioso y Penfield 4. Se logr\u00f3 una buena descompresi\u00f3n. La herida estaba completamente irrigada. Se administr\u00f3 40 mg de Depo-Medrol mezclado con Surgiflo en la zona.    <\/p>\n\n<p>El cierre de la fascia se realiz\u00f3 mediante el uso de 0-Vicryl. Se inculc\u00f3 1 g de vancomicina en la herida. El cierre de la herida se realiz\u00f3 con el uso de 2-0 Vicryl y 4-0 Monocryl. El aderezo se realiz\u00f3 con dermabond y steristrips. El paciente fue colocado en posici\u00f3n supina, extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable.    <\/p>\n\n<p>El paciente fue atendido a las 2 semanas de la laminotom\u00eda L5-S1 derecha, microdiscectom\u00eda L5-S1 derecha y inyecci\u00f3n epidural L5-S1 derecha Depo Medrol. Durante su \u00faltima revisi\u00f3n, el paciente declar\u00f3 que la radiculopat\u00eda se hab\u00eda resuelto. <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un paciente present\u00f3 un dolor radicular severo en la extremidad inferior derecha, que no se alivi\u00f3 con tratamiento conservador, y fue ingresado en el hospital donde se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica (RM), que mostr\u00f3 un disco extruido de L5-S1. El paciente tambi\u00e9n presentaba debilidad en el miotoma S1 de la derecha. 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