{"id":69306,"date":"2025-09-23T05:50:45","date_gmt":"2025-09-23T05:50:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/manejo-de-la-necrosis-avascular-de-la-cadera-izquierda-con-reemplazo-total-de-cadera-en-un-hombre-de-60-anos\/"},"modified":"2026-01-02T05:25:23","modified_gmt":"2026-01-02T05:25:23","slug":"manejo-de-la-necrosis-avascular-de-la-cadera-izquierda-con-reemplazo-total-de-cadera-en-un-hombre-de-60-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/cadera\/manejo-de-la-necrosis-avascular-de-la-cadera-izquierda-con-reemplazo-total-de-cadera-en-un-hombre-de-60-anos\/","title":{"rendered":"Manejo de la necrosis avascular de la cadera izquierda con reemplazo total de cadera en un hombre de 60 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 60 a\u00f1os present\u00f3 quejas de dolor en la cadera<\/a> izquierda durante los \u00faltimos cuatro a\u00f1os. El paciente ten\u00eda antecedentes de enfermedad hep\u00e1tica y hab\u00eda sido alcoh\u00f3lico. No pudo determinar el inicio exacto del dolor, pero neg\u00f3 cualquier evento que lo provocara. A afirm\u00f3 que el dolor hab\u00eda empeorado hasta el punto de que ya no pod\u00eda caminar m\u00e1s de dos manzanas. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como un dolor agudo en la ingle izquierda que hab\u00eda empeorado en los \u00faltimos seis meses. No hab\u00eda radiaci\u00f3n del dolor. El dolor era de intensidad moderada a intensa. Actividades como estar mucho tiempo de pie, caminar, subir escaleras y agacharse empeoraban el dolor. El dolor estaba presente por la noche y recibi\u00f3 un alivio m\u00ednimo con medicaci\u00f3n para el dolor. <\/p>\n\n

Trabaj\u00f3, fue encargado de gerente de tienda y actualmente no trabajaba. Su trabajo le requer\u00eda estar de pie durante largos periodos de tiempo. Se sent\u00eda desanimado por su incapacidad para realizar las actividades diarias debido al dolor. <\/p>\n\n

Era un antiguo fumador (20 a\u00f1os de paquete) y un alcoh\u00f3lico reformado. Fue ingresado en un centro de rehabilitaci\u00f3n tres veces en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Le dijeron que ten\u00eda cirrosis hep\u00e1tica y que actualmente estaba tomando medicaci\u00f3n para la cirrosis. Tambi\u00e9n tomaba omeprazol para el reflujo \u00e1cido. Neg\u00f3 cualquier di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica. <\/p>\n\n

En su examen f\u00edsico, caminaba con un paso ant\u00e1lgico. La fase de postura se redujo en el lado izquierdo. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea anterior izquierda de la articulaci\u00f3n. El rango de movimiento estaba moderadamente restringido en la abducci\u00f3n y la rotaci\u00f3n interna. Los movimientos rotacionales eran especialmente dolorosos. <\/p>\n\n

Al estar de pie, no hab\u00eda evidencia de escoliosis estructural o funcional. No hubo lordosis lumbar exagerada. Los hombros bilaterales, la esc\u00e1pula, las espinas il\u00edacas, la r\u00f3tula y la mal\u00e9ola estaban al mismo nivel. En el examen supino, ambas espinas il\u00edacas anterosuperiores estaban al mismo nivel. No hubo evidencia de discrepancia en la longitud de las piernas. <\/p>\n\n

La piel que cubr\u00eda la ingle izquierda era normal. No hubo ensanchamiento ni engrosamiento del troc\u00e1nter. El volumen y el tono de las extremidades inferiores eran normales. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los movimientos intestinales y de vejiga fueron normales. No hubo linfadenopat\u00eda inguinal. El examen de la columna baja, la cadera derecha, la rodilla bilateral y los tobillos fue normal. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de sangre rutinario para estimar los niveles de vitamina D s\u00e9rica y electrolitos. Los estudios de imagen en forma de radiograf\u00edas revelaron un aumento de la esclerosis de la cadera izquierda. Hab\u00eda una peque\u00f1a radioopacidad justo debajo de la superficie superior de la cabeza del f\u00e9mur. Hubo cambios moderados en el acet\u00e1bulo. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en vista anteroposterior que muestra el AVN de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en la vista lateral con patas de rana mostrando el AVN de la cadera izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica que sugiri\u00f3 necrosis avascular<\/a> de la cadera izquierda, estadio 3. Hubo una intensidad alterada de la se\u00f1al y edema de m\u00e9dula \u00f3sea. <\/p>\n

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\"Secci\u00f3n<\/figure>\n<\/div>\n

Secci\u00f3n coronal T1WI de la resonancia magn\u00e9tica que muestra AVN en cadera.<\/strong><\/p>\n

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\"Secci\u00f3n<\/figure>\n<\/div>\n

Secci\u00f3n coronal T2WI de la resonancia magn\u00e9tica que muestra AVN de cadera.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Secciones<\/figure>\n\n\n\n
\"Secciones<\/figure>\n<\/div>\n\n

Secciones axiales de la T1WI y T2WI de la RM.<\/strong><\/p>\n\n

En vista del dolor de cadera que limita el estilo de vida debido a necrosis avascular, se recomend\u00f3 al paciente una pr\u00f3tesis total de cadera<\/a> por la izquierda. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. El paciente fue informado sobre otras t\u00e9cnicas quir\u00fargicas de preservaci\u00f3n de cadera como la descompresi\u00f3n del n\u00facleo, injertos \u00f3seos vasculares y no vasculares, y osteotom\u00eda rotacional. Decidi\u00f3 seguir adelante con la pr\u00f3tesis total de cadera izquierda. <\/p>\n\n

El dolor postoperatorio<\/a> se gestion\u00f3 con medicamentos y se administr\u00f3 aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda. No hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal y las constantes vitales de los pacientes se mantuvieron estables. <\/p>\n\n

Se permiti\u00f3 que el paciente caminara con apoyo seg\u00fan se tolerara. Se realiz\u00f3 fisioterapia y se explicaron las precauciones de cadera al paciente. El paciente tuvo una excelente recuperaci\u00f3n y llevaba tres meses caminando sin apoyo. Ten\u00eda un rango de movimiento completo y no report\u00f3 ning\u00fan dolor. El paciente estaba encantado con los resultados de la cirug\u00eda. \u00c9l sigue cuando es necesario. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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