{"id":69299,"date":"2025-10-22T00:03:17","date_gmt":"2025-10-22T00:03:17","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reparacion-del-manguito-rotador-desbridamiento-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-del-hombro-izquierdo-en-un-paciente-masculino-de-56-anos\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:43","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:43","slug":"reparacion-del-manguito-rotador-desbridamiento-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-del-hombro-izquierdo-en-un-paciente-masculino-de-56-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/reparacion-del-manguito-rotador-desbridamiento-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-del-hombro-izquierdo-en-un-paciente-masculino-de-56-anos\/","title":{"rendered":"Reparaci\u00f3n del manguito rotador, desbridamiento, descompresi\u00f3n subacromial y acromioplastia del hombro izquierdo en un paciente masculino de 56 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El paciente est\u00e1 en nuestra consulta y me ha derivado por s\u00ed mismo con quejas de dolor en el hombro izquierdo<\/a> y la rodilla izquierda<\/a> desde hace casi 7 meses. El paciente recuerda la lesi\u00f3n sufrida en un accidente de tr\u00e1fico de entonces. El dolor es intenso. El paciente describe el dolor como agudo y punzante. <\/p>\n\n

El dolor es constante y s\u00ed interrumpe el sue\u00f1o. El dolor no se asocia a hinchaz\u00f3n, hematomas, entumecimiento, hormigueo, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, ni cojera, cesi\u00f3n o dificultad en la funci\u00f3n de las manos. El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. <\/p>\n\n

Caminar, levantar pesas, hacer ejercicio, arrodillarse, empeoran los s\u00edntomas. La medicaci\u00f3n mejora los s\u00edntomas. El paciente ha sido operado en el hombro izquierdo<\/a>. <\/p>\n\n

Me present\u00f3 su resonancia magn\u00e9tica y la revisamos. Impresi\u00f3n de la siguiente manera: Estado tras la reparaci\u00f3n del manguito rotador con artefacto met\u00e1lico marcado, examen ligeramente limitado. Sugerencia de una ruptura al menos parcial del tend\u00f3n supraespinoso. <\/p>\n\n

Considera una TC con artroscopia o una ecograf\u00eda para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s detallada. Desgarro parcial de alto grado del tend\u00f3n infraespinoso con posible componente de espesor total. Sugerencia de tenodesis b\u00edceps. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n

Su examen suger\u00eda una rotura del manguito rotador<\/a> en el hombro izquierdo. Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. El paciente se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n del manguito rotador del hombro izquierdo hace unos seis a\u00f1os. <\/p>\n\n

Sus funciones se recuperaron completamente tras esa operaci\u00f3n hasta que ocurri\u00f3 este accidente.<\/p>\n\n

Hablamos de riesgos, beneficios y complicaciones del tratamiento quir\u00fargico, incluyendo infecciones, hemorragias, falta de curaci\u00f3n, necesidad de repetir la cirug\u00eda, necesidad de una artroplastia de hombro<\/a> en el futuro, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares, incluyendo la muerte.<\/p>\n\n

El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular antes de la operaci\u00f3n. El paciente fue girado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo hacia arriba. <\/p>\n\n

Estaba en una posici\u00f3n excelente en el puff. Se utilizaba un enrollamiento axilar para acolchar la axila. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. La extremidad superior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Antibi\u00f3ticos preoperatorios <\/p>\n\n

Se hizo un portal de entrada lateral. Se introdujo el \u00e1mbito. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 sinovitis extensa, artritis degenerativa de la articulaci\u00f3n glenohumeral m\u00e1s en la cabeza h\u00fameral, ausencia de b\u00edceps y desgarro del manguito rotador en la regi\u00f3n supraespinosa y en el infraespinoso. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de entrada anterior, se introdujo la afeitadora y se realiz\u00f3 el desbridamiento de la sinovitis. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 condroplastia de la cabeza hum\u00e9ral as\u00ed como de la glenoides. El endoscopio se introdujo desde la puerta anterior, se reconfirmaron los hallazgos y se complet\u00f3 el desbridamiento. <\/p>\n\n

El alcance se introdujo en el espacio subacromial. Se encontr\u00f3 una desgarro limitada en la zona supraespinosa e infraespinosa. Se realiz\u00f3 el desbridamiento y se retir\u00f3 la bursa. Hab\u00eda espol\u00f3n acromial en la parte anterior. La espol\u00f3n se elimin\u00f3 mediante el uso de una rebaba. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una acromioplastia. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de reparar el manguito rotador. Se hizo un accesorio de portal izquierdo. La huella del manguito rotador fue desbridada usando una muela que expon\u00eda el hueso subcortical. Luego, se utiliz\u00f3 un ca\u00f1\u00f3n de 4,5 mm con cuatro colas, que se insert\u00f3 en la cabeza h\u00fameral y se tap\u00f3. <\/p>\n\n

Las cuatro colas pasaron secuencialmente por el manguito rotador<\/a> desde el borde anterior hasta el posterior. Las colas estaban atadas sobre s\u00ed mismas con un nudo deslizante. El manguito rotador fue claramente opuesto. Se tomaron las fotos finales y se regaron el arc\u00e9n. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Una semana despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el paciente volvi\u00f3 a consultar en nuestra consulta. Est\u00e1 bien y su dolor ha mejorado. Est\u00e1 usando un inmovilizador de hombro. El examen del hombro izquierdo revela que las incisiones est\u00e1n cicatrizando bien, sin indicios de drenaje, eritema o calor. <\/p>\n\n

El rango de movimiento y la fuerza est\u00e1n progresando adecuadamente en esta etapa de la rehabilitaci\u00f3n. La fuerza se mantiene en 5\/5 a nivel distal. No hay sensibilidad en el codo ni en la mu\u00f1eca. La sensibilidad se mantiene intacta al tacto ligero distalmente y hay un r\u00e1pido relleno capilar. <\/p>\n\n

Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n\n

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