{"id":69298,"date":"2025-09-18T12:05:20","date_gmt":"2025-09-18T12:05:20","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-del-tobillo-derecho-tras-una-fractura-de-la-maleola-lateral\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:43","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:43","slug":"reduccion-abierta-y-fijacion-interna-del-tobillo-derecho-tras-una-fractura-de-la-maleola-lateral","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-del-tobillo-derecho-tras-una-fractura-de-la-maleola-lateral\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna del tobillo derecho tras una fractura de la mal\u00e9ola lateral"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 36 a\u00f1os se present\u00f3 para seguimiento tras someterse a una reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF) del tobillo derecho. El paciente sufri\u00f3 inicialmente una lesi\u00f3n el a\u00f1o 2023 y fue atendido en urgencias del hospital. Las im\u00e1genes confirmaron una fractura de mal\u00e9olo lateral desplazada con lesi\u00f3n del ligamento deltoides asociada e inestabilidad sindesm\u00f3tica. Dada la gravedad de la lesi\u00f3n, se someti\u00f3 a ORIF con fijaci\u00f3n de mal\u00e9olo lateral, reparaci\u00f3n del ligamento deltoideo y estabilizaci\u00f3n por sindesmosis. <\/p>\n\n

En su primera visita postoperatoria, el paciente inform\u00f3 de dolor bien controlado, ausencia de traumatismos secundarios y una hinchaz\u00f3n m\u00ednima. Cumpli\u00f3 con las instrucciones postoperatorias, llevando f\u00e9rula y permaneciendo sin apoyar peso seg\u00fan las indicaciones. Neg\u00f3 fiebre, escalofr\u00edos o s\u00edntomas sist\u00e9micos, y no hubo drenaje por las incisiones. <\/p>\n\n

El paciente era un adulto joven sano sin antecedentes m\u00e9dicos significativos. Llevaba un estilo de vida activo antes de su lesi\u00f3n, participando en deportes recreativos y actividades al aire libre. Su principal preocupaci\u00f3n era volver a su plena funci\u00f3n lo antes posible, ya que no pod\u00eda soportar peso en su extremidad afectada, lo que limitaba sus actividades diarias. <\/p>\n\n

Evaluaci\u00f3n postoperatoria inicial<\/h2>\n\n

En el examen f\u00edsico, la incisi\u00f3n quir\u00fargica estaba bien cicatrizada sin signos de infecci\u00f3n. Hab\u00eda hinchaz\u00f3n moderada alrededor del tobillo y una leve equimosis por la colocaci\u00f3n previa del yeso. La palpaci\u00f3n mostr\u00f3 sensibilidad a lo largo del malleolo lateral y el ligamento deltoideo, pero no hubo dolor intenso con movimiento pasivo. El rango de movimiento estaba moderadamente restringido y la fuerza se redujo en comparaci\u00f3n con la extremidad contralateral. Sin embargo, los pulsos distales eran palpables y la funci\u00f3n neurol\u00f3gica se manten\u00eda intacta. <\/p>\n\n

Hallazgos radiogr\u00e1ficos<\/h2>\n\n

Hardware ORIF instalado sin indicios de aflojamiento o desalineaci\u00f3nMortaja de tobillo bien mantenidaNo hay signos de infecci\u00f3n, oste\u00f3lisis ni complicaciones del hardware<\/p>\n\n

Dado su progreso, se decidi\u00f3 cambiarle a una bota neum\u00e1tica para caminar. Se le indic\u00f3 que no apoyara peso durante otras dos semanas mientras continuaba con ejercicios suaves de rango de movimiento para evitar rigidez. <\/p>\n\n

Progresi\u00f3n de seguimiento<\/h2>\n\n

Dos semanas de visita postoperatoria<\/strong>En su revisi\u00f3n de dos semanas, el paciente inform\u00f3 de una mejora continua, con dolor m\u00ednimo en reposo y molestias ocasionales al moverse. Se retiraron las suturas y no hab\u00eda evidencia de infecci\u00f3n ni complicaciones en la herida. La f\u00e9rula fue descontinuada y le instalaron una bota neum\u00e1tica. Se le aconsej\u00f3 que siguiera sin apoyar peso durante dos semanas m\u00e1s. <\/p>\n\n

Cuatro semanas tras la visita operatoria<\/strong>A las cuatro semanas de la operaci\u00f3n, el paciente manten\u00eda una buena adherencia con la atenci\u00f3n postoperatoria. Observ\u00f3 una leve rigidez en el tobillo pero ning\u00fan dolor significativo en reposo. La inflamaci\u00f3n hab\u00eda mejorado, aunque segu\u00eda presentando una dependencia prolongada. En esta etapa, se le autoriz\u00f3 a comenzar la transici\u00f3n a la carga de peso seg\u00fan se tolerara, sin dejar de usar la bota. Se foment\u00f3 ejercicios suaves de rango de movimiento para evitar rigidez y mantener la movilidad. <\/p>\n\n

Ocho semanas de visita postoperatoria<\/strong>A las ocho semanas postoperatorias, el paciente inform\u00f3 de un aumento en su confianza al caminar. Hab\u00eda pasado a apoyar todo el peso con la bota y participaba activamente en fisioterapia. El examen mostr\u00f3 una inflamaci\u00f3n residual leve, pero hab\u00eda recuperado una movilidad significativa. La resistencia mejoraba, aunque a\u00fan no era sim\u00e9trica a la extremidad contralateral. Le aconsejaron que dejara la bota poco a poco y comenzara ejercicios de fortalecimiento progresivos en terapia. <\/p>\n\n

Doce semanas de visita postoperatoria<\/strong>A las doce semanas, el paciente hab\u00eda avanzado notablemente. Hab\u00eda descontinuado la bota y se desplazaba de forma independiente. La hinchaz\u00f3n fue m\u00ednima y la fuerza sigui\u00f3 mejorando con la rehabilitaci\u00f3n. Se inici\u00f3 una fisioterapia m\u00e1s agresiva, centrada en el entrenamiento del equilibrio y el movimiento funcional para restaurar la estabilidad. Aunque por las ma\u00f1anas experimentaba una leve rigidez, no ten\u00eda dolor significativo en las actividades diarias. <\/p>\n\n

Diecis\u00e9is semanas de visita postoperatoria<\/strong>A las diecis\u00e9is semanas, el paciente hab\u00eda retomado la mayor\u00eda de sus actividades previas a la lesi\u00f3n, incluyendo trotes ligeros y deportes recreativos. Su rango de movimiento era casi normal y su fuerza hab\u00eda mejorado significativamente. Ya no hab\u00eda hinchaz\u00f3n en reposo, aunque experimentaba una leve molestia tras una actividad prolongada. Se le anim\u00f3 a continuar con el fortalecimiento y el entrenamiento propioceptivo. <\/p>\n\n

Seguimiento de seis meses<\/strong>En su seguimiento de seis meses, el paciente hab\u00eda recuperado con \u00e9xito su estilo de vida habitual y con una recuperaci\u00f3n funcional completa. Ya no experimentaba dolor significativo, y cualquier molestia leve se controlaba con estiramientos y ortesis. Su rango de movimiento se restaur\u00f3 por completo y expres\u00f3 gran satisfacci\u00f3n con su progreso. <\/p>\n\n

Plan de rehabilitaci\u00f3n y resultados a largo plazo<\/h2>\n\n

Al paciente se le prescribi\u00f3 un programa de rehabilitaci\u00f3n estructurado, que inclu\u00eda:Ejercicios de fortalecimiento para mejorar la estabilidad y movilidad del tobillo.Regreso gradual a actividades con carga de peso completo durante las siguientes 4-6 semanas.Entrenamiento de equilibrio para mejorar la propiocepci\u00f3n y reducir el riesgo de relesiones.Monitorizar posibles complicaciones como rigidez o inestabilidad persistente.A pesar de los desaf\u00edos iniciales, el compromiso del paciente con la fisioterapia contribuy\u00f3 a su recuperaci\u00f3n exitosa. Sigue haciendo seguimiento seg\u00fan sea necesario para el seguimiento a largo plazo. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n

Este caso pone de manifiesto la importancia de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica temprana para fracturas graves de tobillo, as\u00ed como la necesidad de un programa estructurado de rehabilitaci\u00f3n. A pesar de la complejidad de su lesi\u00f3n, el paciente logr\u00f3 una excelente recuperaci\u00f3n funcional gracias a un manejo postoperatorio cuidadoso y una rehabilitaci\u00f3n dedicada. Su resultado refuerza la eficacia de la estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica para lesiones sindesm\u00f3ticas y el papel fundamental de la fisioterapia guiada en la optimizaci\u00f3n de la movilidad y fuerza postquir\u00fargica. <\/p>\n\n

Aviso legal: El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados para proteger la privacidad del paciente.<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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