{"id":69297,"date":"2025-09-18T12:33:52","date_gmt":"2025-09-18T12:33:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reparacion-del-ligamento-y-tendon-del-tobillo-derecho-con-inestabilidad-cronica\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:42","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:42","slug":"reparacion-del-ligamento-y-tendon-del-tobillo-derecho-con-inestabilidad-cronica","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reparacion-del-ligamento-y-tendon-del-tobillo-derecho-con-inestabilidad-cronica\/","title":{"rendered":"Reparaci\u00f3n del ligamento y tend\u00f3n del tobillo derecho con inestabilidad cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 42 a\u00f1os se present\u00f3 con dolor persistente en el tobillo derecho e inestabilidad tras una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo. El paciente record\u00f3 haberse tropezado y torcido el tobillo derecho en 2022, mientras estaba en el trabajo. Al principio, gestionaba el dolor con reposo y medicamentos de venta libre, pero en las semanas siguientes experiment\u00f3 una inestabilidad cada vez peor, dificultad para bajar escaleras y frecuentes episodios de \u00abtorcidos\u00bb en el tobillo. <\/p>\n\n

No ten\u00eda antecedentes de lesiones en el tobillo y sus s\u00edntomas eran nuevos desde el accidente. Se intent\u00f3 un manejo conservador, incluyendo fisioterapia, f\u00e9rulas y medicamentos antiinflamatorios, durante tres meses, pero result\u00f3 una mejora m\u00ednima. Sus principales preocupaciones eran la incapacidad para soportar peso c\u00f3modamente, la inestabilidad en las actividades diarias y el miedo a caer. <\/p>\n\n

Debido a las continuas limitaciones funcionales, se someti\u00f3 a una resonancia magn\u00e9tica por imagen, que revel\u00f3:<\/strong>Desgarros parciales del ligamento talofibular anterior y del ligamento calcaneofibularUn desgarro de grado 2 del tend\u00f3n peroneo cortoInflamaci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles y la fascia plantar<\/p>\n\n

Dado el fracaso de los tratamientos no quir\u00fargicos y la inestabilidad persistente del tobillo, se le aconsej\u00f3 proceder con una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para restaurar la estabilidad y evitar un mayor deterioro.<\/p>\n

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Planificaci\u00f3n preoperatoria y cirug\u00eda<\/h2>\n\n

El paciente recibi\u00f3 un asesoramiento exhaustivo tanto sobre opciones no quir\u00fargicas como no quir\u00fargicas, incluyendo la continuaci\u00f3n de la fisioterapia, el uso de f\u00e9rulas y la reparaci\u00f3n quir\u00fargica. Dado su estilo de vida activo y sus s\u00edntomas progresivos, opt\u00f3 por proceder con la cirug\u00eda. Se discutieron en detalle los riesgos y beneficios de la cirug\u00eda, incluyendo posibles complicaciones como da\u00f1o nervioso, dolor cr\u00f3nico, infecciones y recurrencia de inestabilidad. <\/p>\n\n

En 2023 pas\u00f3 por la siguiente etapa:<\/strong>Ten\u00f3lisis del tend\u00f3n peroneo derechoReparaci\u00f3n del tend\u00f3n peroneo derechoReparaci\u00f3n del ligamento lateral derecho mediante el procedimiento modificado de Brostrom-GouldReparaci\u00f3n de peroneos dislocadosAplicaci\u00f3n de una f\u00e9rula de pierna corta<\/p>\n\n

Durante la operaci\u00f3n, se observaron atenuaciones e inestabilidad significativas del complejo del ligamento lateral, junto con un desgarro longitudinal en el tend\u00f3n peroneo corto y dislocaci\u00f3n de tendones peroneos. El enfoque quir\u00fargico garantiz\u00f3 estabilidad y el procedimiento se complet\u00f3 con \u00e9xito y con una p\u00e9rdida m\u00ednima de sangre. <\/p>\n\n

Curso postoperatorio y recuperaci\u00f3n<\/h2>\n\n

Primera continuaci\u00f3n<\/h4>\n\n

En su primera visita postoperatoria, el paciente inform\u00f3 de dolor controlado con oxicodona y gabapentina, pero observ\u00f3 rigidez e inflamaci\u00f3n en el tobillo. Sus incisiones estaban limpias y sin signos de infecci\u00f3n. Le pasaron de la f\u00e9rula a una bota CAM y le derivaron a fisioterapia para ejercicios suaves de rango de movimiento. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

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Progreso en la fisioterapia y la rehabilitaci\u00f3n<\/h4>\n\n

Rehabilitaci\u00f3n temprana<\/strong>El paciente comenz\u00f3 fisioterapia. Sus principales quejas eran dolor persistente e hinchaz\u00f3n leve, pero segu\u00eda cumpliendo con su r\u00e9gimen. La terapia se centraba en la terapia manual, ejercicios de fortalecimiento y reeducaci\u00f3n neuromuscular para mejorar el equilibrio y el control del tobillo. <\/p>\n\n

Progresi\u00f3n de carga de peso<\/strong>A principios de agosto, hab\u00eda dejado de usar la bota CAM y pas\u00f3 a apoyar el peso completo seg\u00fan lo toleraba. Aunque su dolor hab\u00eda mejorado, segu\u00eda experimentando hinchaz\u00f3n y rigidez residuales. La terapia introdujo entrenamiento de la marcha, ejercicios propioceptivos, ejercicios de fortalecimiento de una sola pierna y carga progresiva de la articulaci\u00f3n del tobillo. <\/p>\n\n

Mejora en la fuerza y la funci\u00f3n<\/strong>Para entonces, el paciente inform\u00f3 que su tobillo se sent\u00eda m\u00e1s fuerte, aunque a\u00fan ten\u00eda dolor ocasional y algo de dificultad para los ejercicios de equilibrio. Las sesiones de terapia inclu\u00edan ejercicios de postura con una pierna, golpes con cono, entrenamiento de equilibrio y t\u00e9cnicas de facilitaci\u00f3n neuromuscular propioceptiva. Se le anim\u00f3 a continuar con ejercicios de fortalecimiento en casa para mejorar a\u00fan m\u00e1s la estabilidad articular. <\/p>\n\n

Etapas finales de la recuperaci\u00f3n<\/strong>A mediados de septiembre, el paciente hab\u00eda alcanzado casi la funci\u00f3n completa, con solo molestias leves tras estar de pie o caminar durante mucho tiempo. Su dolor se mantuvo leve tras la terapia, pero ahora pod\u00eda apoyar todo el peso en el cuerpo, caminaba sin dispositivos de ayuda y recuperaba la movilidad y fuerza total del tobillo. <\/p>\n\n

Seguimiento final y resultado<\/strong>En su revisi\u00f3n de los cuatro meses, el paciente estaba completamente en apoyo y hab\u00eda regresado al trabajo en plena funci\u00f3n. Ya no necesitaba f\u00e9rula y ten\u00eda estabilidad total en el tobillo con un dolor m\u00ednimo. Las radiograf\u00edas de seguimiento mostraron una cicatrizaci\u00f3n completa sin complicaciones f\u00edsicas. <\/p>\n\n

Aunque segu\u00eda experimentando irritaciones leves ocasionales a lo largo del nervio peroneo, era manejable con estiramientos y modificaci\u00f3n de la actividad.<\/p>\n\n

Plan de rehabilitaci\u00f3n y resultados a largo plazo<\/h4>\n\n

Al paciente se le prescribi\u00f3 un programa de rehabilitaci\u00f3n estructurado, que inclu\u00eda:ejercicios completos de fortalecimiento para mejorar la estabilidad y movilidad del tobillo.Regreso gradual a actividades de carga de peso durante las siguientes 4-6 semanas.Entrenamiento de equilibrio para mejorar la propiocepci\u00f3n y reducir el riesgo de relesiones.Monitorizar posibles complicaciones como rigidez o inestabilidad persistente.A pesar de los desaf\u00edos iniciales, el compromiso del paciente con la fisioterapia contribuy\u00f3 a su recuperaci\u00f3n exitosa. Sigue haciendo seguimiento seg\u00fan sea necesario para el seguimiento a largo plazo. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n

Este caso destaca la reparaci\u00f3n quir\u00fargica exitosa de una lesi\u00f3n compleja de tobillo, seguida de un programa estructurado de rehabilitaci\u00f3n. A los cuatro meses postoperatorios, el paciente: <\/p>\n\n

Regres\u00f3 al trabajo completoAlcanz\u00f3 la capacidad total de cargaMejora del equilibrio y la propiocepci\u00f3nSolo experiment\u00e9 molestias leves ocasionales<\/p>\n\n

Su dedicaci\u00f3n a la rehabilitaci\u00f3n y el cumplimiento de los protocolos postoperatorios fueron cruciales para lograr un excelente resultado funcional. El caso refuerza la importancia de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica oportuna y una rehabilitaci\u00f3n progresiva para restaurar la funci\u00f3n y prevenir la inestabilidad a largo plazo. <\/p>\n\n

Aviso legal: El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados para proteger la privacidad del paciente.<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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