{"id":69296,"date":"2025-09-18T12:36:30","date_gmt":"2025-09-18T12:36:30","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/artrodesis-subtalar-derecha-para-artritis-postraumatica-cronica\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:43","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:43","slug":"artrodesis-subtalar-derecha-para-artritis-postraumatica-cronica","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/pie-y-tobillo\/artrodesis-subtalar-derecha-para-artritis-postraumatica-cronica\/","title":{"rendered":"Artrodesis subtalar derecha para artritis postraum\u00e1tica cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"\n

Un trabajador de la construcci\u00f3n de mediana edad present\u00f3 dolor persistente en el tobillo derecho e inestabilidad tras una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo. El paciente sufri\u00f3 una fractura del calc\u00e1neo derecho tras saltar desde un remolque que se estaba derrumbando mientras descargaba materiales. Su lesi\u00f3n ocurri\u00f3 mientras trabajaba como herrero, y requiri\u00f3 reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF) del tal\u00f3n derecho en un centro m\u00e9dico terciario. <\/p>\n\n

A pesar de su recuperaci\u00f3n inicial, continu\u00f3 experimentando dolor progresivo en el tobillo, rigidez y deterioro funcional. Se intent\u00f3 un manejo conservador \u2014incluyendo f\u00e9rulas, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia\u2014 durante varios meses, pero produjo un alivio limitado. Inform\u00f3 de que hab\u00eda una creciente dificultad para caminar, hinchaz\u00f3n y dolor con actividades con carga de peso, lo que dificultaba su capacidad para trabajar. <\/p>\n\n

Evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica y evaluaci\u00f3n preoperatoria<\/h2>\n\n

Tras la continuidad de los s\u00edntomas, las im\u00e1genes revelaron:Artrosis subtalar postraum\u00e1tica tras ORIF calc\u00e1neoTendinitis que afecta a los tendones peroneosRigidez subtalar persistente con dolor agravado por el movimientoDado el fallo del manejo no quir\u00fargico, se aconsej\u00f3 al paciente intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se discutieron extensamente los riesgos, beneficios y alternativas. Debido a sus continuas limitaciones funcionales y al empeoramiento de los s\u00edntomas, decidi\u00f3 someterse a una artrodesis subtalar derecha con extracci\u00f3n de hardware y injertos \u00f3seos. <\/p>\n\n

Procedimiento quir\u00fargico<\/h2>\n\n

El paciente fue sometido a artrodesis subtalar derecha con retirada de hardware en un centro m\u00e9dico local. Durante la operaci\u00f3n, se observaron cambios postraum\u00e1ticos significativos, degeneraci\u00f3n articular y deformidad residual. Se coloc\u00f3 un injerto \u00f3seo estructural y se utiliz\u00f3 fijaci\u00f3n interna para lograr la estabilidad. El procedimiento se complet\u00f3 con \u00e9xito y con una p\u00e9rdida m\u00ednima de sangre. <\/p>\n\n

Curso postoperatorio y rehabilitaci\u00f3n<\/h2>\n\n

Primera continuaci\u00f3n<\/strong>En su primera visita postoperatoria, el paciente no pod\u00eda apoyar peso (NWB) y llevaba un yeso de pierna corta. Inform\u00f3 de dolor bien controlado pero observ\u00f3 una leve inflamaci\u00f3n. Sus incisiones estaban limpias y secas, sin signos de infecci\u00f3n.Manejo del dolor: Se recetaron paracetamol, celecoxib y gabapentina.Radiograf\u00edas de seguimiento: Hardware confirmado in situ con progresi\u00f3n robusta de fusi\u00f3n. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

<\/a><\/p>\n\n

Transici\u00f3n a la carga de peso<\/strong>En las visitas posteriores, el paciente pas\u00f3 a una bota de caminar con soporte parcial de peso (WBAT). Inform\u00f3 de hinchaz\u00f3n ocasional con actividad prolongada, pero sin dolor intenso. Se inici\u00f3 un r\u00e9gimen estructurado de fisioterapia, centrado en:Ejercicios de rango de movimiento para mejorar la movilidadTaladros progresivos con soporte de pesoEntrenamiento propioceptivo para restaurar el equilibrio y la estabilidad de la marchaA la sexta semana postoperatoria, ya hab\u00eda dejado la bota y continu\u00f3 con la carga progresiva de la articulaci\u00f3n del tobillo. <\/p>\n\n

Etapas finales de la recuperaci\u00f3n y perspectivas a largo plazo<\/strong>En su seguimiento a los tres meses, el paciente mostr\u00f3 una mejora funcional significativa, sin dolor residual en la articulaci\u00f3n subtalar. Sin embargo, desarroll\u00f3 dolor punzante en el pie dorsal, probablemente debido a radiculopat\u00eda lumbar o irritaci\u00f3n del nervio perif\u00e9rico.Se orden\u00f3 un estudio electromi\u00f3tico (EMG) para evaluar la posible afectaci\u00f3n nerviosa.Se inici\u00f3 un manejo conservador del dolor, incluyendo gel de diclofenaco y gabapentina.En la \u00faltima consulta, ya estaba completamente en forma de carga, caminando de forma independiente y hab\u00eda retomado las actividades diarias. Aunque persistieron una leve rigidez residual e hinchaz\u00f3n, no inform\u00f3 de limitaciones en la movilidad b\u00e1sica. <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n

Este caso destaca el manejo quir\u00fargico exitoso de la artritis subtalar postraum\u00e1tica tras una fractura de calc\u00e1neo. La combinaci\u00f3n de artrodesis subtalar, extracci\u00f3n de hardware y rehabilitaci\u00f3n dirigida permiti\u00f3 al paciente recuperar la independencia funcional. <\/p>\n\n

En la evaluaci\u00f3n final, \u00e9l:Consegu\u00ed una fusi\u00f3n articular estable sin complicacionesReanud\u00f3 el apoyo completo con molestias m\u00ednimasVolvi\u00f3 a las actividades diarias sin limitaciones significativasSu resultado subraya la importancia de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica oportuna y una rehabilitaci\u00f3n estructurada para restaurar la funci\u00f3n tras lesiones postraum\u00e1ticas complejas del tobillo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un trabajador de la construcci\u00f3n de mediana edad present\u00f3 dolor persistente en el tobillo derecho e inestabilidad tras una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo. El paciente sufri\u00f3 una fractura del calc\u00e1neo derecho tras saltar desde un remolque que se estaba derrumbando mientras descargaba materiales. Su lesi\u00f3n ocurri\u00f3 mientras trabajaba como herrero, y requiri\u00f3 reducci\u00f3n abierta […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Artrodesis subtalar derecha para artritis","_seopress_titles_desc":"%%post_excerpt%%","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[175],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69296","case-studies","type-case-studies","status-publish","hentry","case-study-categories-pie-y-tobillo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69296","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69296"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69296"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}