{"id":69293,"date":"2025-10-18T13:29:32","date_gmt":"2025-10-18T13:29:32","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reparacion-meniscal-medial-con-uso-de-aloinjerto-semitendinoso-y-condilo-femoral-medial\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:43","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:43","slug":"reparacion-meniscal-medial-con-uso-de-aloinjerto-semitendinoso-y-condilo-femoral-medial","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/reparacion-meniscal-medial-con-uso-de-aloinjerto-semitendinoso-y-condilo-femoral-medial\/","title":{"rendered":"Reparaci\u00f3n meniscal medial con uso de aloinjerto semitendinoso y c\u00f3ndilo femoral medial"},"content":{"rendered":"\n

Durante un trasplante de menisco se implanta un menisco fresco (extra\u00eddo de un cad\u00e1ver) en la articulaci\u00f3n de la rodilla del paciente. T\u00e9cnicamente, este proceso se denomina trasplante aloinjerto meniscal. <\/p>\n\n

Una definici\u00f3n sencilla del t\u00e9rmino \u00abaloinjerto\u00bb es \u00abel trasplante de tejido de una persona (un donante) a otra.\u00bb Dentro de la articulaci\u00f3n de la rodilla, entre los c\u00f3ndilos femorales y la meseta tibial, se encuentran los meniscos medial y lateral. <\/p>\n\n

El paciente masculino de 30 a\u00f1os presenta dolor en la rodilla izquierda tras una ca\u00edda por las escaleras hace un mes. El paciente inform\u00f3 que experiment\u00f3 dolor e inflamaci\u00f3n inmediatos en la rodilla izquierda. Afirma que sinti\u00f3 que su r\u00f3tula podr\u00eda haberse salido de su sitio. <\/p>\n\n

No busc\u00f3 ning\u00fan tratamiento m\u00e9dico inmediato. En casa ten\u00eda un inmovilizador de rodilla y muletas que aplic\u00f3 en la rodilla. Ha estado usando las muletas para ayudar en la marcha. <\/p>\n\n

\u00c9l informa de una leve mejor\u00eda en sus s\u00edntomas, pero sigue teniendo un dolor y una hinchaz\u00f3n intensos en la rodilla. \u00c9l niega entumecimiento y parestesia. No hay m\u00e1s quejas por ahora. Le atendi\u00f3 un ortopedista quir\u00fargico, le hicieron una resonancia magn\u00e9tica y le recomendaron cirug\u00eda. <\/p>\n\n

En un examen f\u00edsico, el paciente est\u00e1 despierto, alerta y orientado, sin angustia aguda. El paciente muestra laxitud ligamentosa generalizada. Al examinar la rodilla izquierda, aparece un derrame muy grande sin eritema ni calor asociados. No hay heridas abiertas ni abrasiones. <\/p>\n\n

Tiene un dolor significativo al palpar en la regi\u00f3n del MPFL y un dolor leve al palpar de forma difusa a lo largo de la rodilla. Tiene dolor y aprensi\u00f3n con la movilidad rotuliana. Es capaz de lograr un rango de movimiento de 0 a 60\u00b0 con dolor en cualquier intento de flexi\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de ese punto. <\/p>\n\n

Parece tener estabilidad en las pruebas de Lachman y en las pruebas de estr\u00e9s de valgo y varo. En este momento, no puede levantar las piernas estiradas activamente, debido al dolor y la hinchaz\u00f3n. <\/p>\n\n

No parece haber ning\u00fan espacio palpable en la inserci\u00f3n del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps ni dolor en esta zona. La pantorrilla y el muslo son blandos y no sensibles, y est\u00e1 gravemente neurovascularmente intacto distalmente con un relleno r\u00e1pido de capilar. <\/p>\n\n

El m\u00e9dico revis\u00f3 y discuti\u00f3 las radiograf\u00edas y la resonancia magn\u00e9tica; Informe de radiolog\u00eda: Hoy se realizaron radiograf\u00edas en la consulta de la rodilla izquierda, 3 vistas, PA, laterales y de amanecer, no revelan evidencia de fractura aguda, luxaci\u00f3n u otras anomal\u00edas \u00f3seas o articulares.<\/p>\n\n

Impresi\u00f3n: hombre de 30 a\u00f1os con probable estado de rodilla izquierda tras luxaci\u00f3n rotuliana, evaluar la MPFL y la r\u00f3tula para fracturas ocultas\/cuerpos sueltos. Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Hablamos de riesgos como infecci\u00f3n, hemorragia, lesi\u00f3n de nervios y vasos adyacentes, entumecimiento, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, posible fallo, necesidad de repetir cirug\u00edas, necesidad de cirug\u00eda secundaria, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano y se le indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se coloc\u00f3 en la abrazadera en C y el torniquete estaba elevado. Me administraron antibi\u00f3tico preoperatorio y \u00e1cido tranex\u00e1mico. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral. Se insert\u00f3 un artroscopio. Hab\u00eda hemartrosis, que se regaba y drenaba. Se realiz\u00f3 un portal de entrada medial funcional con aguja espinal e insert\u00f3 una afeitadora para completar el desbridamiento. <\/p>\n\n

El examen del compartimento tibiofemoral medial mostr\u00f3 menisco intacto y cart\u00edlago intacto. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 una distensi\u00f3n del LCA. El ligamento cruzado anterior estaba intacto, pero flojo. <\/p>\n\n

El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 cart\u00edlago y menisco intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostr\u00f3 un defecto osteocondral de 1 cm x 1 cm en la superficie posterior de la regi\u00f3n inferomedial de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

El cuerpo suelto fue encontrado en dos piezas en la muesca troclear. El cuerpo suelto se extirp\u00f3 con el uso de la pinza a trav\u00e9s del portal medial. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 condroplastia del defecto rotuliano. El resto del examen de la rodilla fue normal. La rodilla fue irrigada y drenada. <\/p>\n\n

Ahora se quit\u00f3 el endoscopio y extendi\u00f3 la rodilla sobre la mesa. Se realizaron m\u00e1s drapeados. Se utilizaba un tri\u00e1ngulo dado a la rodilla en una posici\u00f3n de 30 grados. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n medial sobre el margen superior de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n se extendi\u00f3 profundamente hasta el margen medial de la mitad superior de la r\u00f3tula con el uso de la hoja seguida de Bovie. Se hicieron dos portales de entrada para el ligamento MPFL. Reconstrucci\u00f3n MPFL: una en la l\u00ednea media y otra en la posici\u00f3n de las 10 en punto. <\/p>\n\n

Tras perforar los agujeros, se realiz\u00f3 un nuevo escariado para la inserci\u00f3n del SwiveLock de 4,75 m. Se prepar\u00f3 un aloinjerto semitendinosus en la mesa trasera con m\u00e1rgenes c\u00f3nicos y se us\u00f3 el FiberLink #2-0 para bordarlo con l\u00e1tigo. <\/p>\n\n

Los dos extremos del tend\u00f3n se insertaban en la r\u00f3tula en cada orificio mediante el uso de un SwiveLock de 4,75 mm. Ahora, se introduc\u00eda la fluoro para marcar el punto de Schottle y luego se hac\u00eda una incisi\u00f3n medial sobre el c\u00f3ndilo medial del peron\u00e9. <\/p>\n\n

Tras introducir la disecci\u00f3n profundamente en el c\u00f3ndilo femoral medial, se introdujo de nuevo fluoro y se utiliz\u00f3 una plantilla para marcar la punta de Schottle. La punta de Schottle estaba marcada justo en la parte anterior proximal de la intersecci\u00f3n de la l\u00ednea de Blumensaat con el margen posterior del f\u00e9mur. <\/p>\n\n

Estaba justo distal al tub\u00e9rculo aductor as\u00ed como a la l\u00ednea condilar posterior del f\u00e9mur. Se utilizaba un pin de Beath que se insertaba desde el c\u00f3ndilo medial y se introduc\u00eda proximal y antelantamente en el f\u00e9mur. Se realiz\u00f3 un sobreescariado durante unos 50 mm. <\/p>\n\n

El plano se diseccion\u00f3 entre el segmento de la tr\u00f3clea justo fuera de la capsular de la rodilla. El lazo del tend\u00f3n fue extra\u00eddo a lo largo de este plano hacia la incisi\u00f3n medial. El lazo se pasaba al Beath Pin con el uso de FiberWire y el tend\u00f3n se tiraba hacia el t\u00fanel. <\/p>\n\n

Ahora, el ancla #6-0 se coloc\u00f3 sobre el cable digital hacia el t\u00fanel y la rodilla se flexion\u00f3 a 30 grados, aplicando un tir\u00f3n lateral constante sobre la r\u00f3tula para mantener el tend\u00f3n tenso con la r\u00f3tula en movimiento lateral de grado 1.<\/p>\n\n

Se comprob\u00f3 que esta es tensa en la extensi\u00f3n y flancha en flexi\u00f3n. El tornillo de biocompuesto se insertaba completamente en el t\u00fanel en la posici\u00f3n deseada. La rodilla se alcanz\u00f3 de 0 a 110 grados y se encontr\u00f3 estable. <\/p>\n\n

Las heridas fueron completamente irrigadas y drenadas. El cierre se hizo en capas usando Vicryl #0 y Vicryl #2-0 y nylon. El acondicionamiento se realiz\u00f3 con el uso de adaptic, 4 x 4, ABD y Webril; Se inyectaron 20 cc de Marcaine al 0,5% en la rodilla antes del cierre. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla en flexi\u00f3n grado O y se bloque\u00f3. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes intraoperatorias<\/strong><\/p>\n\n

El paciente est\u00e1 hoy aqu\u00ed para su examen postoperatorio de una semana, niega fiebre, fr\u00edo y camina con muletas sin apoyar mucho peso en la leche izquierda. Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. <\/p>\n\n

Repasamos las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas y retiramos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevaci\u00f3n de la rodilla para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente volver\u00e1 en tres semanas para evaluar el progreso. <\/p>\n\n

Tras un mes, el paciente fue atendido en la consulta para su examen postoperatorio. Niega fiebre, escalofr\u00edos. Est\u00e1 caminando con muletas y apoyando todo el peso en la parte de la fuerza de la fuerza izquierda y est\u00e1 trabajando con fisioterapia y mejorando. <\/p>\n\n

El paciente visita la consulta un par de veces, y de vez en cuando va mejorando poco a poco. A trav\u00e9s de visitas regulares y fisioterapia continua, el paciente se recuper\u00f3 y se recuper\u00f3. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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