{"id":69288,"date":"2025-09-23T06:51:46","date_gmt":"2025-09-23T06:51:46","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/manejo-de-la-artritis-de-cadera-derecha-con-protesis-total-de-cadera-robotica\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:43","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:43","slug":"manejo-de-la-artritis-de-cadera-derecha-con-protesis-total-de-cadera-robotica","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/manejo-de-la-artritis-de-cadera-derecha-con-protesis-total-de-cadera-robotica\/","title":{"rendered":"Manejo de la artritis de cadera derecha con pr\u00f3tesis total de cadera rob\u00f3tica"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 72 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor<\/a> en la cadera derecha y la rodilla derecha. La paciente dijo que resbal\u00f3 y cay\u00f3 hace 6 a\u00f1os. Se lesion\u00f3 la cadera derecha y la rodilla derecha. La cadera derecha fue gestionada de forma conservadora mientras se somet\u00eda a una cirug\u00eda meniscal<\/a> de la rodilla derecha. Ella afirma que el dolor ha empeorado desde entonces, afectando a sus actividades diarias. <\/p>\n\n

El dolor en la cadera derecha se localiz\u00f3 en la ingle y se describi\u00f3 como un dolor sordo que se irradiaba hacia la rodilla. La intensidad var\u00eda de leve a severa dependiendo de la actividad f\u00edsica involucrada. El dolor se agravaba con actividades como caminar, subir escaleras, sentarse, agacharse y agacharme. El dolor mejoraba en reposo, pero \u00faltimamente le hab\u00eda estado molestando el sue\u00f1o. <\/p>\n\n

La paciente llevaba un supermercado local y su trabajo inclu\u00eda levantar, mover, doblarse y conducir para conseguir suministros. Durante el fin de semana, disfrutaba yendo al parque con sus amigos. Secundario al dolor, ha reducido sus horas de trabajo y no ha podido realizar las actividades que disfruta. Su marido la acompa\u00f1\u00f3 a la consulta y estaba igualmente angustiado. <\/p>\n\n

Era una no fumadora y bebedora social. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensi\u00f3n, todos bien controlados con medicaci\u00f3n. Inform\u00f3 que su \u00faltimo HbA1C fue de 6,2, demostrando buen control. Actualmente estaba tomando metformina 1000 mg, atorvastatina 20 mg y amlodipina 10 mg. Su historial quir\u00fargico anterior inclu\u00eda reparaci\u00f3n meniscal de la rodilla derecha y fusi\u00f3n intersom\u00f3crata posterior lumbar (PLIF).<\/a> <\/p>\n\n

El dolor en la ingle se gestion\u00f3 de forma conservadora mediante fisioterapia. Tambi\u00e9n recibi\u00f3 inyecciones de cortisona en la cadera derecha de un m\u00e9dico externo con un alivio m\u00ednimo. En ese momento estaba usando un bast\u00f3n para caminar. <\/p>\n\n

En su examen f\u00edsico, su marcha era b\u00edpeda, coordinada y ant\u00e1lgica, con una fase de postura reducida en el lado derecho. Al ponerse de pie, ambos hombros, espinas il\u00edacas anterosuperiores (ASIS), pasteles y malleolo medial estaban al mismo nivel. No hubo evidencia de aumento de lordosis lumbar ni de escoliosis funcional\/estructural. <\/p>\n\n

En el examen supino, ambos ASIS estaban al mismo nivel. No hab\u00eda cicatriz, sinusitis, eritema en el tri\u00e1ngulo de Scarpa, ni lateral ni posterior de la cadera. No hab\u00eda ganglios linf\u00e1ticos inguinales agrandados. El rango de movimiento de la cadera derecha se restringi\u00f3 terminalmente en abducci\u00f3n, extensi\u00f3n y rotaci\u00f3n interna. <\/p>\n\n

En la palpaci\u00f3n digital, no hubo acortamiento supra-trocant\u00e9rico. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular anterior derecha. El examen de la cadera contralateral, la rodilla bilateral y el tobillo result\u00f3 normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores eran palpables y de buen volumen. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron osteoartritis en la cadera derecha con reducci\u00f3n del espacio articular y oste\u00f3fitos. Al paciente se le recomend\u00f3 un reemplazo rob\u00f3tico total<\/a> de cadera a la derecha. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con la paciente y ella estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

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<\/figure>\n\n\n\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista de la par\u00e1grafe auricular y lateral de la cadera derecha.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la vista AP de la pelvis con ambas caderas.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reemplazo total de cadera rob\u00f3tico derecho<\/a>.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Carcasa de tritanio de 52 mm con tornillo de 6,5 mm x 30 mm y carcasa Trident. Cero grados de poliuretano con un v\u00e1stago de 127 grados y cabeza cer\u00e1mica, di\u00e1metro exterior de 32 mm menos 4. <\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener la firma de consentimiento informado en el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. <\/p>\n

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\"M\u00e9dicos
M\u00e9dicos que realizan cirug\u00edas<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

El paciente fue entonces colocado de forma definitiva, y la cadera derecha fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. El fijador externo se coloc\u00f3 sobre la cresta il\u00edaca derecha y luego se ensamblaron las matrices. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n se realiz\u00f3 centrada sobre el troc\u00e1nter mayor, y se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. <\/p>\n\n

Las estructuras posteriores de tejidos blandos fueron luego retiradas y etiquetadas para su reparaci\u00f3n futura. El marcador se coloc\u00f3 en el f\u00e9mur y sobre el acet\u00e1bulo. Se realiz\u00f3 el registro para la longitud de las extremidades. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. Se realiz\u00f3 una resecci\u00f3n del cuello y se midi\u00f3 la medici\u00f3n de troc\u00e1nter menor al centro antes de la resecci\u00f3n del cuello. El acet\u00e1bulo qued\u00f3 entonces expuesto. El resto del labrum fue entonces desbridado. El robot se utiliz\u00f3 entonces para escariar el acet\u00e1bulo. <\/p>\n\n

Luego se midi\u00f3 el acet\u00e1bulo y la copa se coloc\u00f3 en posici\u00f3n en la anteversi\u00f3n correcta de abducci\u00f3n usando el robot. La ubicaci\u00f3n se confirm\u00f3 visualmente despu\u00e9s. El escariado tambi\u00e9n se confirm\u00f3 visualmente antes de la colocaci\u00f3n del implante. El tornillo se coloc\u00f3 en la posici\u00f3n correcta y el poliuretano se coloc\u00f3 sobre la copa. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. La cabeza se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se med\u00eda la distancia menor al centro del troc\u00e1nter y se reubicaba la cadera. La longitud de la extremidad fue confirmada con el robot y se comprob\u00f3 que era precisa. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron entonces en su posici\u00f3n. La confirmaci\u00f3n de la longitud de las extremidades se hizo de nuevo con el robot. Luego se retiraron marcadores en el acet\u00e1bulo y el f\u00e9mur y se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La inyecci\u00f3n se aplic\u00f3 para controlar el dolor. <\/p>\n\n

Las estructuras posteriores de tejidos blandos se marcaron entonces al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. Luego se cerr\u00f3 la fascia con Ethibond. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con Vicryl. Los tejidos subcutivos estaban cerrados con O Vicryl. La piel estaba cerrada con grapas. <\/p>\n\n

La fijaci\u00f3n externa se retiraba y se realizaba el cierre de nuevo en capas. La piel se cerraba con grapas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condici\u00f3n estable. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n\n\n
<\/figure>\n<\/div>\n\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la cadera derecha que muestra visi\u00f3n AP y lateral.<\/strong><\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la pelvis mostrando vista AP.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente tuvo una excelente recuperaci\u00f3n<\/a> postoperatoria. Cumpli\u00f3 con las precauciones de cadera y el uso de una almohada de abducci\u00f3n. El dolor se control\u00f3 bien con oxicodona y paracetamol. Se inici\u00f3 la profilaxis de trombosis venosa profunda en forma de aspirina 325 mg de difusi\u00f3n durante tres meses. Sus constantes vitales fueron estables tras la operaci\u00f3n y no hubo d\u00e9ficit neurol\u00f3gico\/vascular en la extremidad inferior derecha postoperatoria. <\/p>\n\n

Se permit\u00eda al paciente apoyar peso seg\u00fan tolerara. Las suturas estaban limpias, secas, intactas y se retiraron 15 d\u00edas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Realiz\u00f3 fisioterapia centrada en ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento muscular. Recibi\u00f3 formaci\u00f3n sobre prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y recibi\u00f3 entrenamiento para la marcha. <\/p>\n\n

Tres meses despu\u00e9s, conduc\u00eda su coche, de vuelta a su negocio, y disfrutaba felizmente de sus fines de semana en el parque. Hab\u00eda terminado su fisioterapia y fue siendo gradualmente desconectada de las precauciones contra la cadera. Estaba extremadamente contenta con el resultado. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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