{"id":69285,"date":"2025-10-19T09:40:42","date_gmt":"2025-10-19T09:40:42","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-la-clavicula-izquierda-en-un-paciente-de-30-anos\/"},"modified":"2026-01-02T05:24:42","modified_gmt":"2026-01-02T05:24:42","slug":"reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-la-clavicula-izquierda-en-un-paciente-de-30-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-la-clavicula-izquierda-en-un-paciente-de-30-anos\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna de la clav\u00edcula izquierda en un paciente de 30 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hueso da\u00f1ado puede estabilizarse y curarse mediante un procedimiento llamado reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF). Esta operaci\u00f3n puede ser necesaria para corregir la fractura de clav\u00edcula. <\/p>\n\n

La clav\u00edcula es un hueso largo y delgado situado entre el om\u00f3plato y el estern\u00f3n. El da\u00f1o en los nervios o vasos sangu\u00edneos puede ser una de las complicaciones que se desarrollan. <\/p>\n\n

Ocasionalmente, los bordes afilados de una clav\u00edcula rota pueden rozar vasos sangu\u00edneos y nervios adyacentes. Para entumecimiento o fr\u00edo en un brazo o mano, busca ayuda m\u00e9dica de urgencia. <\/p>\n\n

Un paciente de 30 a\u00f1os visit\u00f3 nuestra consulta con quejas de dolor en la clav\u00edcula izquierda. Estaba haciendo snowboard, estaba saltando y aterriz\u00f3 mal, caus\u00e1ndole una lesi\u00f3n en la clav\u00edcula. Fue ingresado en un hospital en TAC donde le evaluaron y le hicieron radiograf\u00edas. Fue dado de baja con cabestrillo. <\/p>\n\n

La intensidad del dolor<\/a> era leve, cuando descansaba, cuando lo mov\u00eda. Niega cualquier entumecimiento o hormigueo. Present\u00f3 los resultados de una radiograf\u00eda que mostraron el estado posterior a la fijaci\u00f3n interna con placa y tornillos de la clav\u00edcula izquierda. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda bilateral del hombro Fase Externa y AP Interna<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento y, teniendo en cuenta que el paciente es joven y tiene una fractura conminuta de la clav\u00edcula media junto con un fragmento Z, acordamos optar por un manejo quir\u00fargico de la clav\u00edcula mediante reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna con el uso de una placa y tornillos.<\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesi\u00f3n en nervios y vasos adyacentes, fallo del implante y fallo de fractura, necesidad de repetir cirug\u00edas, rigidez y debilidad del hombro, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n\n

Hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas, entre otras. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una silla de playa. El equipo de anestesia realiz\u00f3 un bloqueo supraclavicular. Se realiz\u00f3 una intubaci\u00f3n endotraqueal. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El hombro izquierdo estaba preparado y colocado de forma as\u00e9ptica como de costumbre. <\/p>\n\n

Se trajo un fluoro para comprobar la exposici\u00f3n adecuada, que estaba presente. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n curvil\u00ednea aproximadamente 0,5 cm distal al borde anterior de la clav\u00edcula. Con una disecci\u00f3n aguda, se alcanz\u00f3 el hueso y el lugar de fractura. <\/p>\n\n

El ascensor del Periosteo se utilizaba para limpiar. Se usan para limpiar los sitios de fractura. Hab\u00eda dos fragmentos conminutos separados de los dos fragmentos principales. La uni\u00f3n de tejidos blandos de los fragmentos conminutos se mantuvo intacta. <\/p>\n\n

Tras curettage e irrigaci\u00f3n, el fragmento de fractura en la parte interior se redujo al fragmento lateral y se sujet\u00f3 con una pinza y se fij\u00f3 con un alambre junto con un tornillo interfragmentador. El fragmento inferior tambi\u00e9n estaba unido al tejido blando, pero no era apta para fijaci\u00f3n interfragmentaria. <\/p>\n\n

La fractura se redujo y se mantuvo en pinza, y se posicion\u00f3 una placa superior y se revis\u00f3 bajo fluoro. Se consider\u00f3 que estaba en una posici\u00f3n aceptable. La placa se fijaba al fragmento proximal y distal mediante la compresi\u00f3n de tornillos para lograr una compresi\u00f3n adicional. <\/p>\n\n

De nuevo, la reducci\u00f3n se comprob\u00f3 bajo fluoro y se consider\u00f3 aceptable. Oposici\u00f3n lateral. Se pasaba un FiberWire alrededor de la fractura y la placa y se ataba bajo un Tegaderm. El paciente fue extubado, colocado en un cabestrillo inmovilizador de hombro y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la clav\u00edcula. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. El paciente fue a una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la clav\u00edcula. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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